灭幽汤对慢性胃炎幽门螺杆菌定植的影响论文

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1、灭幽汤对慢性胃炎幽门螺杆菌定植的影响论文.freelL/包,2包/d,口服。药物组成：黄芩10g,蒲公英15g,陈皮10g,砂仁6g,白术10g,三七3g,白及10g,乌贼骨10g。对照组：给予阿莫西林(海口奇力制药有限公司)500mg,口服,2次/d；替硝唑(中德湖南骛马制药有限公司)500mg,口服,2次/d；丽珠得乐(丽珠集团丽珠制药厂)1包,口服,2次/d联合服用。2组均以连续服药2周为1个疗程,疗程结束后4周复查胃镜。服药过程中每组受试者不得使用针对上述病证的其它治疗方法及药物。1.3观察方

2、法所有患者均采用日本产Olympusv70电子胃镜检查,取距幽门孔2～3cm的大弯和小弯范围内胃窦黏膜2块,距贲门8cm处的大弯和小弯的胃体处2块,分别进行病理组织学及HP检查。1.3.1HP感染诊断标准快速尿素酶试验和病理学Giemsa染色检测二项均为阳性者诊断为HP感染,其中一项阳性者不包括在本研究内。①快速尿素酶试验：用快速型HP检测试纸(由珠海市克迪科技开发有限公司提供)检测,试纸5min内由黄色变成樱红色为阳性,不变色为阴性。②病理学检查：取胃窦处黏膜,常规组织学脱水、脱腊、切片后行组织改良

3、Giemsa染色,显示HP紧贴胃黏膜表面,或位于胃小凹及浅层腺腔内则判断为组织病理学HP感染阳性。1.3.2HP定植密度判断标准参照2000年(井冈山)《全国慢性胃炎研讨会议共识》相关标准,观察胃黏膜黏液层、表面上皮、小凹上皮和脉管上皮表面的HP,并进行密度分级。无：特殊染色片上未见HP；轻度：偶见或小于标本全长1/3有少数HP；中度：HP分布超过标本全长1/3而未达2/3或连续性、薄而稀疏地存在于上次表面；重度：HP成堆存在,基本分布于标本全长。肠化黏膜表面通常无HP定植,故标本全长中要扣除肠化区。

4、1.4疗效标准治愈：HP阴转,临床症状消失,胃镜和病理检查黏膜恢复正常；显效：HP阴转,临床症状明显减轻,病变黏膜基本恢复正常；好转：HP阴转或强阳性转为弱阳性,临床症状减轻,病变黏膜范围缩小2/3,炎症程度减轻；无效：HP、临床症状及病变黏膜无改善。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件包。统计描述采用x±s表示；计量资料用t检验或用t’检验；计数资料用χ2检验；等级资料用秩和检验,P0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效分析(见表1)表12组患者临床疗效比较例(略)注：与对照组比较,

5、*P0.052.2治疗前后幽门螺杆菌感染情况分析治疗组32例阳性患者经治疗后有22例转阴,其HP根除率为68.75%；对照组28例阳性患者经治疗后有19例转阴,HP根除率为67.85%,2组比较χ2＝0.006,P＝0.941,差异无统计学意义。2.3治疗前后幽门螺杆菌定植密度分析治疗后的60例患者中,HP定植密度最高的是中度,最轻的是无,众位数是无,详见表2。其定植密度与胃黏膜炎症程度相关系数为0.576,P值(双侧)为0.000。表22组患者治疗前后HP定植密度比较(略)注：组内比较,Z治疗组=-

6、4.638,P治疗组=0.000；Z对照组=-4.665,P对照组=0.000；组间比较,Z治疗前=-0.144,P治疗组=0.885；Z对照组=-0.363,P对照组=0.7163讨论目前,多数医家认为HP感染类似中医的邪气致病,尤以“湿邪”与“火热之邪”为主2。邪气入侵,脾胃运化失调,酿生湿热,痞塞中焦,阻碍气机,形成湿热内蕴、升降失常的病理变化；同时,湿热邪盛又可损伤胃黏膜的屏障功能,为HP入侵致病提供了有利环境,两者互为因果,相互影响。本研究表明,清热祛湿之灭幽汤能有效治疗HP感染脾胃湿热型慢

7、性浅表性胃炎。2组均能有效根除HP、减轻HP的定植密度,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。提示灭幽汤除了能直接作用于HP,减少其定植外,还可能与其减弱HP的菌株毒力有关。本研究还发现,经根除HP治疗后,其炎症浸润程度亦随之减轻,提示胃黏膜炎症程度与HP的定植密度存在正相关。【