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《中西医结合治疗乳腺小叶增生症48例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗乳腺小叶增生症48例临床观察门的：探讨屮西医结合治疗乳腺小叶增生症的临床疗效。方法：选取乳腺小叶增生病患者93例，分为对照组和治疗组，对照织口服枸椽酸他莫昔芬片10mg,2次/d；,月经干净5d后服用，15d为一疗程。治疗组在此基础上加中药外敷贝甲乳腺贴。结果：治疗组48例，总有效率97.92%。对照组45例，总有效率86.67%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）o结论：屮西医结合治疗乳腺小叶增生症，疗效满意。【关键词】乳腺小叶增生症；小西医结合；中药贝甲乳腺贴乳腺小叶增生症病
2、理表现为乳腺腺泡导管上皮组织细胞及结缔纽织增生，即非肿瘤也非炎症性的良性增生病。好发于屮青年妇女，其发病率占乳房疾病75%[1]。以乳房疼痛和肿块为主要表现，且情绪变化、月经周期与疼痛和肿块相关。乳房肿块数门、大小不定，单侧、双侧均可同时发病。笔者用屮西医结合治疗乳腺小叶增生症48例，效果满意。现介绍如下.1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院收治的乳腺小叶增生症患者93例患者，18、30岁33例，3广40岁41例,4广50岁19例；未婚13例，已婚80例;病程＜1年45例，广3年28例，＞3年20例。
3、所有患者分为两组，治疗组48例，对照组45例，两组患者年龄、婚否及病变程度比较差界无统计学意义（卩〉0.05）。1.2诊断标准（1）患者有或无乳房疼痛，疼痛大多呈周期性变化，月经前加重，月经后减轻或消失，常与生活习惯和情绪变化相关。（2）乳腺单侧或双侧有大小不等、边界不清、质柔韧的片状、结节状或条索状物。（3）钳靶X线摄片、近红外线乳腺扫描：有点片状淡灰影，血管增多、增粗。（4）B超：乳腺导管扩张、包块和增厚腺体回声减弱，未见占位性病变。（5）细针穿刺病理诊断。确诊必须色插第（1）、⑵项。1.3治疗方法对照
4、组：口服枸橡酸他莫昔芬片10mg,2次/d,月经干净5d后开始服用，15d为一疗程，共治疗3个疗程。治疗组：西药治疗方法联合屮药贝甲乳腺贴。柴胡12g,当归12g,白术10g,浙贝母15g,牡蛎10g,螫甲10g,川茸10g,桃仁10g；疼痛剧烈加制乳香6g,没药6g,川楝子10g；肿块较硬加昆布9g,海藻9g,1齐ij/d,每盒4贴，每贴用1到2天，4盒为一个周期，治疗期间停止任何药物，平时和经期都可使用，用一个周期观察。1.4疗效评定标准参照《最新国内外疾病诊断标准》，经X线摄片及B超检查判定肿块疗效。
5、（1）治愈：疼痛和肿块消失，停药3个月不复发；（2）显效：乳房疼痛消失，肿块缩小1/2以上；（3）有效：乳痛减轻，肿块最大直径缩小不足1/2,或乳痛不减,肿块缩小1/2以上；(4)无效：单纯乳痛缓解，而肿块不缩小甚至增大变硬。2结果治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论现代医学认为乳腺小叶增生症与内分泌功能紊乱有关，主要为孕激素水平低下，而雌激素分泌过量。止常情况孕激素促进乳腺小叶腺细胞组织发育，雌激素促进乳管及乳腺纤维组织生长。如果二者比例失调致乳腺组织过度增生
6、且复旧不完全则变硬呈结节状。西药他莫昔芬为雌激素受体拮抗剂，通过与雌激索竞争受体，阻断过高的雌激素作用于乳腺组织，而抑制乳腺小叶增生。维生素E具有调节内分泌、缓解疼痛、消散结节的作用。祖国医学认为乳房与脏腑经络关系密切，胃经行贯乳屮，脾经络胃丄膈，布胸屮，肝经丄膈布胸胁绕乳头而行，肾经上贯肝膈而与乳联，冲任二脉起于胞屮,上关元至胸屮。因此乳房疾病多与肝脾肾经及冲任二脉有关联。乳腺小叶增生属屮医的“乳癖”范畴，主要由肝郁痰凝，冲任失调引起。肝宜疏泄条达，情志不遂，恚怒忧郁血伤肝；思虑过度则伤脾，脾失健运，肝脾
7、受损，气滞痰凝淤血结聚成肿块。贝甲乳腺贴屮柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血敛阴，共起柔肝止痛之用；白术、浙贝母、鳖甲、牡蛎化痰消癖，软坚散结；川茸、桃仁活血祛瘀，通经止痛；乳香、没药、川楝子理气止痛；诸药合用，共奏疏肝理气，化痰散结兼调冲任的功用。单纯使用他莫昔芬疗效欠佳，且可能加重内分泌失调，因此联合屮药贝甲乳腺贴治疗能改善症状，但不能有效改变增生后病理改变，尤其对重症患者疗效差,小西药结合治疗，提高疗效，降低复发率，减少不良反应，疗效令人满意。
