输卵管导管及附件.ppt

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1、输卵管导管及附件外套（鞘）管——产品介绍及应用单纯宫腔通液子宫输卵管碘油造影介入引导下导丝疏通宫腹腔镜输卵管疏通输卵管栓塞Pebax型F70.018〞导丝Pebax型F6/F30.018〞导丝Pebax型/Pe型F5/F30.018〞导丝Pebax型F6/F30.018〞导丝输卵管因素不孕手术治疗方式B型外套（鞘）管输卵管导管及附件输卵管堵塞性引起的不孕是女性不孕症的重要因素，约占不孕症的25-30%。目前输卵管堵塞性不孕的治疗方案主要有：中药治疗、宫腔镜通液、宫腹腔镜联合术、三镜一丝术、介入手术等。输卵管堵塞是女性不孕症主要病因之一。主要是由于输卵管的感染、手术损坏等原因，造成输卵管堵塞

2、、结构破坏、粘连、蠕动受限。随着放射介入技术的发展，国内外医生用各种导管器械来做输卵管再通的新技术已逐渐替代传统通水治疗方式。一、前言二、输卵管构造女性子宫输卵管解剖示意图输卵管为一对细长而弯曲的管道。是精子与卵子相遇受精的场所，并将受精卵输送入宫腔。作用：连接卵巢和子宫拾卵、贮卵、输精运送受精卵输卵管分四段：间质部、峡部、壶腹部、伞部。输卵管各段描述：伞端的从卵巢拾卵间质部位输卵管中最狭窄的部位峡部是绝育术输卵管结扎部位壶腹部是卵子受精的场所输卵管解剖结构及特点X线下的输卵管影像图不孕症概述原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。（全不产）继发性不孕：曾有过妊娠，尔后未避孕连续2年以上未再受

3、孕者。（断绪）功能性不孕：各项检查无明显器质性病变者。器质性不孕：经检查发现有导致不孕的明确病症者。女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者称为不孕症。定义分类输卵管性不孕是常见病因输卵管先天发育不良、狭窄输卵管间质部息肉或肿瘤输卵管、盆腔炎症子宫内膜异位症、输卵管粘连、扭曲、蠕动受限卵巢包裹、盆腔粘连。管道狭窄或阻塞内膜纤毛受损管道走行僵硬占不孕症25-30%女性不孕症最常见因素管道梗阻功能受损治疗方式生殖系统器质性疾病治疗性生活指导诱发排卵治疗补充黄体分泌功能输卵管通畅度改善改善宫颈粘液女性不孕治疗人工辅助生殖三、输卵管堵塞检查及治疗方法单纯宫腔通液输卵管性不孕的检

4、查方法:输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法，随着时间的推移，医学科学的发展，早巳完成了它的历史史命，可在部分医疗条件较差的地区或医院，仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不通的方法。此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。子宫输卵管造影术（HSG）诊断迅速、准确，刺激小，可判断输卵管梗阻部位；可在直视下适当加大压力，以分离轻度粘连；安全，可发现术中意外情况。特点：诊断方法：在荧屏下直视子宫及输卵管内部结构和形态，用造影剂

5、进行检查。输卵管性不孕的检查方法:输卵管造影后的表现输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散。输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端

6、周围。检查用外套（鞘）管优势外套（鞘）管头端为锥形头，堵宫颈外口，较目前常用球囊导管需进入宫颈内口而言，避免了病人因插管过程中而引起的疼痛感，因此属于“无痛检查”。管身在宫颈外口，较目前常用球囊导管球囊堵住宫颈内口而内口处不能造影见到病变情况而言，造影过程中能完全见到子宫造影全部情况。irst选择性输卵管造影及再通术（介入科）FSSG是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法和治疗输卵管中近段阻塞的首选诊治方法。FTR是目前诊治输卵管不通的主要治疗手段和治愈率最高的一种治疗方法。选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）SSG+FTR的概念图1数字减影

7、血管造影机(DSA)图2DSA下康鸽输卵管导管输卵管间质部阻塞；输卵管峡部阻塞；输卵管壶腹部阻塞这三部分完全阻塞，有明显的治疗效果输卵管通而不畅；通而极不畅；输卵管张力高，稍通或通而不畅或通而极不畅这三种类型的部分阻塞，治疗效果也很明显（输卵管伞端轻度粘连，通而极不畅，此部位的治疗相对比较困难，但也能有一定的效果）治疗范围选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）输卵管内炎症碎片、浓稠的粘液及细小的纤维丝均可引起