矫形器讲义上肢.ppt

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1、假肢与矫形器的临床应用昆明医科大学第四附属医院康复教研室治疗师陈石矫形器第一章矫形器概述是用于改变神经、肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、外科治疗已经取得很大进展，但许多儿麻、脑血管意外、肌无力、骨关节等疾病仍然要求装配矫形器，以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。随着各项康复医学技术的发展，随着现代材料学、生物力学的发展，使现代矫形器开发、制造、装配都有了很大进步。同时矫形器技术和服务工作的发展又促进了康复医学的发展，特别是对神经、肌肉骨骼运动系统疾病的治疗，对肢体残

2、疾人的康复医疗，对残疾人回归社会，矫形器治疗是十分必要的。因此近代康复医学发展以后，人们已把矫形器技术视为与物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、一样重要的四项康复技术之一。第一节矫形器的历史在历史上矫形器被称为夹板、支具，现在统称为矫形器。关于矫形器的制造、装配、临床应用系统知识被称为矫形器学。从事矫形器装配工作的技术人员被称为矫形器技师。用于医疗的夹板、支具与假肢有着悠久的历史。最早的夹板用于固定、治疗肢体的骨折。公元前370多年之前，西方医学之父希波克拉底就提出了超关节固定骨折的原则

3、。早年用于制造假肢的材料：木材、皮革、金属，也用于制造矫形器，而早期制造夹板和支具的人也正是那些木匠、皮匠、铁匠和盔甲工。18世纪以后薄铁制造工艺已经高度发展，欧洲已有大量精巧的夹板、支具产生。我国相传在明代已经应用了腰柱。中医骨伤科应用小夹板治疗骨折，不但历史久远，而且应用至今并有所发展。由于近代高科技的迅速发展像高分子材料学、生物力学、电子学等，在临床医学，康复医学发展的需要下，矫形器的制造、装配、临床应用技术有了快速发展。这种发展主要表现在：形成了系统的知识——矫形器学﹔成为与物理治疗、作业治疗、语

4、言治疗同样重要的康复医学技术。以假肢矫形器学为基础，结合现代的科学技术发展，扩大成为目前的康复工程学；已经形成了由装配，专用的材料、部件、设备供应厂商，工业化生产厂家构成的服务系统；许多国家的政府把假肢-矫形器和残疾人的用品用具的供应纳入了社会保障体系，也得到了社会慈善事业的大力支持。第二节矫形器的统一命名历史上矫形器名称很多。国际上曾把矫形器称为夹板、支具、矫形器械、矫形装置、支持物，国内也曾称为辅助器，支架等。“矫形器”作为一个技术术语，1950年开始使用于美国。1960年原美国人工肢体制造者协会改名

5、为美国假肢矫形器协会时正式应用了矫形器这一术语。1960年由美国矫形器外科医师学会、美国科学院假肢矫形器教育委员会和美国假肢矫形器学会共同负责开发了系统的假肢矫形器术语，随后在美国及世界的一些地区进行了使用和修改，并形成了国际假肢矫形器技术术语的核心。1992年国际标准化组织（ISO）公布的残疾人辅助器具分类（ISO99991992）采用了系列化的矫形器术语。我国国家质监局1996年公布了我国国家标准GB/T16432-1996（等同采用国际标准ISO99991992）。标准中也采用了系统的矫形器的统一命

6、名法案。骶髂矫形器SIO腰骶矫形器LSO胸腰骶矫形器TLSO颈部矫形器CO颈胸矫形器CTO颈胸腰骶矫形器CTLSO手矫形器HO腕矫形器WO肘矫形器EO肘腕矫形器EWO肩矫形器SO肩肘矫形器SEO肩肘腕矫形器SEWO肩肘腕手矫形器SEWHO足矫形器FO踝足矫形器AFO膝矫形器KO膝踝足矫形器KAFO髋矫形器HO髋膝踝足矫形器HKAFO第三节矫形器分类1矫形器的装配部位上肢矫形器下肢矫形器脊柱矫形器2矫形器的作用和目的既装矫形器保护用矫形器稳定用矫形器减免负荷用矫形器功能用矫形器站立用矫形器步行用矫形器夜间用

7、矫形器牵引矫形器功能性骨折治疗用矫形器3矫形器主要材料塑料矫形器金属矫形器皮制矫形器布制矫形器4矫形器产品状态成品矫形器是一类预先按照肢体形状、尺寸制作好的成品矫形器，由于批量生产，比较便宜，一般商家都备有不同的规格、尺寸供选用。成品矫形器仅适合用于一些问题比较简单，只是暂时用于损伤保护的情况。成品矫形器不适合用于畸形明显、皮肤表面感觉丧失的患者。订配成品矫形器是一类用高温塑料板模塑制成的矫形器。与成品矫形器的区别是这些制品可以根据患者的肢体形状，在成品矫形器的局部加热、变形和修改边缘，使成品比较适合患者

8、的解剖特点。订制矫形器是一类根据患者解剖特点严格适配的矫形器，具有良好的生物力学控制能力。A测量订制矫形器是一类依靠患者的肢体投影图和有关测量尺寸制造的矫形器B模塑订制矫形器根据患者肢体的模型模塑制成，是一类全接触型的矫形器，具有相当好的生物力学控制能力。5按治疗的疾病(小儿麻痹、脑瘫、截瘫、马蹄内翻足矫形器、脊柱侧弯矫形器等)6按其他原则外动力矫形器标准化矫形器模塑矫形器第四节矫形器基本作用1稳定和支持通过限制关节的异常活动