(精选)应激综述.doc

《(精选)应激综述.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、应激5087169005董智艮临五六大班丿应激指机体在收到各屮因素刺激时所出现的非特异性全身反应，任何躯体因素或心理刺激只要到达一定的强度就会引起应激。这是一种普遍存在的现象，从分了到整体的备个层面都可以出现应激反应。而引起应激反应发生的各种因索祁可以成为应激原。各种种类的应急都有其双重性。应激出现的全身性反应可主要岀现在两个层面上——神经内分泌系统,细胞体液系统Z屮在神经内分泌方面上又可以大至上分为两个方面，一为蓝斑■去甲肾上腺素神经元（LC/NE）二为下丘脑•垂体•肾上腺皮质激索系统（HPA）,前者主要于屮枢应激反应时出现的兴奋警浇

2、有关，主要的外周效应体现在血浆肾上腺索，去甲肾上腺索浓度升高，而且该系统还与HPA的启动有关联。后者则有室旁核上与脑的杏仁核，海马,边缘皮层系统有紧密的联系;下与垂体，皮质激素有联系，主要释放的是CRH与ACTH其屮重要的是CRH,可能是应激时最核心的神经内分泌反皿物质。它最主要的功能是刺激分泌糖皮质激素，还有对于情绪的调控。目前认为适量的CRH可使机体兴奋，但过量会引起抑制作用。在外周HPA最主要的表现为糖皮质激索分泌增多，促进糖异生，对脂肪有动员作用。保持循环系统对于儿茶酚胺的敏感度，又有多数的激素有赖于其允许作用。但长期分泌增多会

3、引起甲状腺素，性腺激素，生长激素的分泌不足。在细胞体液层面上又表现在了热休克蛋白（HSP）,急性期反应蛋白（AP）热休克蛋白是一种非分泌型高同源性的蛋白在普通的细胞屮相当的高，在细胞功能方面的维持，修补，建设方面有重大的贡献。急性期反应蛋白（AP）主要由肝细胞，巨噬细胞，成纤维细胞所合成，在平时含量比较微小，在遇到应激反川时大量的增加，主要有抑制蛋白酶，清除异物，抗感染抗休克，结合运输的功能。少数的蛋白在急性期时减少如，如白蛋前白蛋片，转铁蛋白，称为负急性期反应蛋白。应激时的功能代谢也与正常时不同，主要表现在六个方面——屮枢，免疫，心血

4、管，消化，血液，泌尿。1）屮枢：与应激关系最密切的部位是边缘系统，杏仁核，海马，下丘脑，蓝斑。应激时神经元激活与反应性增高，由此出现紧张，专注度提高。但HPA的过度兴奋会使屮枢神经系统出现障碍，有负面情绪的产生2）免疫：在糖皮质激素与儿茶酚胺的共同作用下免疫的活动受到了抑制，英至发生白身免疫性的疾病。IFN可以有阿片样作用镇痛，IL・2可以促进CRH,ACTH,内啡肽的释放。ILJ可直接作用与CNS使体温升高，代谢增加，食欲下降，促CRH,GH,TSH的释放。3）心血管：心率加快，心肌收缩力加强，心排出量增加，血压升高，总外周阻力下降，

5、但在某些情况下如失血，心源性休克等外周可增高。冠脉通常增加，同时易引起房颤，室颤，导致猝死。4）消化：与CRH的分泌有关，长期大量的分泌会引起食欲降低，其至引发精神性厌食。大量的儿茶酚胺的分泌可使胃血流量减少，引起胃粘膜的损坏，岀现糜烂，溃疡。丿、'、/「激时胃黏液蛋白常分泌衡量，而胃酸的分泌量则多有变化。5）血液：白细胞增多，核相左移。骨髓检查常有髓系与巨核细胞系的增多，血液表现出非特异性的抗感染能力，凝血•方面的增强，全血黏度增高。慢性时常有贫血似缺铁性贫血。6）泌尿：交感■肾上腺髓质兴奋，肾血管收缩，GFR降低。主要表现在于尿少，

6、尿比重高，水钠排泄少，对生殖功能常有不利的影响。应激在生理方面的反应曾被心理学家Selye分为3期，1,警觉期2,抵抗期3,衰竭期。警觉期，在应激岀现后不久就立刻出现，为保护机体的防御机制使机体处于最佳状态，有利于躲避伤害。抵抗期基于警觉期Z后是一个适应的过程，抵抗能力加强。衰竭期主要是rti于强烈刺激的长期存在使机体内在物耗竭而出现的一种失衡的状态。应激性溃疡指病人在受到各种大的刺激时有胃，-1•二指肠粘膜的急性病变，它不同于一般的溃疡。应激可促进消化性溃疡的发展。为十二指肠缺血是它发病的基础，胃腔内氢离了向粘膜内反方向弥散是这种溃疡

7、形成的必要条件，可由各种原因引起如酸小毒，胆汁返流等。应激与心血管疾病表现在原发性的高血压,冠心病，心律失常。有时糖皮质激素的激活也可使血胆固醇增高，使血管平滑肌对于儿茶酚胺的敏感度增高，升血压。防治要注意四点1,尽快消除或远离应激原，2,用糖皮质激素，3,补充营养，4,综合治疗。由于丿、'、/「激有它的双重性如果合理的皿用它反而会对n己的生活有益。