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1、改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果观察［摘要］目的探讨改良DCF方案与XELOX方案对晚期胃癌的临床效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月〜2014年12月我院收治的初诊晚期胃癌患者，筛选出一线化疗使用改良DCF方案（DCF组）和XELOX方案（XELOX组），共57例，其中DCF组34例,XELOX组23例。化疗2个周期，收集患者的各项临床资料，按照RECIST1.1标准评价疗效，按NC1CTC3.0版评价毒副反应及按EORTC开发的QLQ-BR53量表对患者生活质量进行调查研究并随访生存情况。结果两组化疗后血清肿瘤标记物CEA、CA19-9.CA
2、72-4的浓度值较化疗前均冇所下降，差异无统计学意义（P〉0.05）；改良DCF方案与XELOX方案的有效率（RR）分别为35.3%和34.8%,疾病控制率（DCR）分别为76.5%和73.9%,中位无进展生存期（PFS）分别为8.6个月和8.5个月，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组化疗药物主耍毒副反应包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒性和手足综合征，DCF组III〜IV级骨髓抑制及胃肠道反应高于XELOX组，XELOX组III〜IV级神经毒性和手足综合征高于DCF组（P<0.05）；XELOX方案在改善患者生活质量方血优于DCF方案（P〈0・05）。结论改良DCF方案与XEL
3、OX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，但在生活质量方面，XELOX方案优于DCF方案，临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。［关键词］晚期胃癌；改良DCF方案；XELOX方案；临床效果；毒副反［中图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0103-05最新数据显示，胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第三位［1］。据国内外报道胃癌淋巴结转移率为50%〜75%,多数患者就诊时肿瘤已处于III、IV期［2,3］o我国则是胃癌的高发区，年患病率和死亡率均是世界
4、平均水平的2倍多。由于大多数患者已无手术指征，因此进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗过程屮占重耍的地位。但冃前对于晩期胃癌患者，如何选择一线化疗方案还没冇统一的共识。本文回顾性分析我科选择改良DCF方案与XELOX方案作为一线治疗晚期胃癌的有效性、安全性及改善生活质量情况。1资料与方法1.1-般资料选取2013年1月〜2014年12月我院收治的初诊晩期胃癌患者，共57例。其中男性42例(73.7%),女性15例(26.3%),中位年龄66岁(55〜75岁)。肝转移21例(36.8%),肺转移11例(19.3%),腹腔转移16例(28.1%)°纳入标准：①均经胃镜病理及影像学检查确诊为I
5、II或IV期胃癌；②明确无手术治疗指征；③全部患者均有可测量转移灶；④KPS评分均需>80分；⑤骨髓造血功能正常；⑥检测肝、肾功能处于正常水平；⑦既往无恶性肿瘤病史，本次治疗前未接受任何抗肿瘤治疗；⑧生存期均23个月；⑨均签署化疗知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1),具冇可比性。1.2方法DCF方案：多西紫杉醇(TXT)60mg/m2,静脉滴注,dl；顺钳(DDP)15mg/m2,dl~d5；氟尿喘噪(5-FU)375mg/m2,静脉滴注，dl〜d5。每21天为1个周期。为预防TXT引起的过敏反应，给药前12h口服地塞米松4.5mg,30min静脉推
6、注地塞米松10mgoXEL0X方案:奥沙利钳(I-0HP)130mg/m2,静脉滴注,dl：卡培他滨(CAP)1250mg/m2,分2次口服，dl~dl4o每21天为1个周期。每个治疗方案期间均给予5-IIT3受体拮抗剂、胃复安及地塞米松预防消化道反应，治疗2个周期后评价疗效。1・3疗效、不良反应与生活质量评价根据螺旋CT等影像学检查病灶变化，每2个周期后评价化疗疗效。按照RECIST1.1标准评价近期疗效[4],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),冇效率(RR)二CR+PR,疾病控制率(DCR)二CR+PR+SD。根据毒副反应评价标准NCICTC3.
7、0版，分为0〜IV级[5]°生活质量评分根据选用欧洲癌症研究与治疗组织(EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer,EORTC)开发的QLQ-BR53屮所有癌症生存质量的共性模块QLQ-C30量表进行研究[6],共15个领域组成的问卷，包括5个功能子量表：躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、认知功能(CF)、社会功能(SF)；1个整体生存(QL)子量表;3个症状子量表：疲乏(FA
