DOX与DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究.pdf

《DOX与DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·2332·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jul，22(21)DOX与DCF方案治疗晚期胃癌的临床研究江冠铭，贾筠，林顺欢，蔡彦敏，姚满田(广东省东莞市人民医院，广东东莞523018)[摘要]目的观察多西他赛联合奥沙利铂、卡培他滨(DOX)和多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF)一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法63例晚期胃癌患者分为2组，其中DOX组33例，予多西他赛75mg／m静脉滴注dl，奥沙利铂100mg／m静脉滴注d1，卡培

2、他滨1s／m，每日2次，d1一l4，休息7d；每3周为1个周期；DCF组30例，予多西他赛75ms／m静脉滴注dl，顺铂25mg／m静脉滴注d1—3，5一Fu750mg／(m·d)，持续静脉输注120h，每3周为1个周期。结果DOX组总有效率为54％，无进展中位生存期为8．9个月，la、2a生存率分别为53％和16％。DCF组总有效率为50％，无进展中位生存期为8．1个月，1a、2a生存率分别为49％和15％。2组间的有效率、无进展中位生存期和1a．2a生存率均无显著性差异(P均>0．05)。DOX组手足综合征发生率较高(P均<0．05)，而DCF组恶

3、心呕吐、肾功能损害发生率较高(P均<0．05)，2组间贫血、粒细胞下降、血小板减少、脱发、腹泻和肝功能损害等毒副反应无显著性差异。结论DOX方案治疗晚期胃癌与DCF方案近期疗效相当，毒副反应可耐受，且用药方便、安全，能明显提高患者生活质量，值得进一步研究。[关键词】胃肿瘤；化学疗法；多西他赛；顺铂；奥沙利铂；卡培他滨[中图分类号】R735．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)21—2332—02胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率居全部恶性口服地塞米松，7．5mg，每天2次，连服3d，化疗前常规使用5一肿瘤之首。其治疗以手术切

4、除为主要手段，但我国大多数胃TH受体阻滞剂预防呕吐。癌患者发现时已失去手术机会，能手术切除的患者超过一半1．3疗效评定标准2组患者均完成至少4个周期，每2个复发、转移成为晚期患者。以化疗为主的综合治疗是晚期胃周期评价疗效和毒副作用。疗效评价按照2000年《实体肿瘤癌的主要治疗方法，能缓解症状，改善生活质量，延长生存时客观疗效评定标准》(RECIST1．0)。完全缓解(CR)：所有目间。目前晚期胃癌的化疗没有标准方案，多西他赛联合顺铂、标病灶和非目标病灶均消失；部分缓解(PR)：基线病灶长径氟尿嘧啶(DCF)一线治疗晚期胃癌疗效较高，但胃肠道反应总和缩小

5、≥30％；疾病稳定(SD)：缩小未达PR或增加未到及骨髓抑制较严重，寻找低毒有效的改良DCF方案是目前研PD，1个或多个非目标病灶和／或标志物异常；疾病进展究的热点，本研究旨在观察奥沙利铂代替顺铂，卡培他滨(PD)：基线病灶长径总和增加≥20％或出现新病灶，和／或非(DOX)代替氟尿嘧啶治疗胃癌疗效及毒性。现报道如下。目标病灶进展。1临床资料1．4毒副反应评定标准按NCICommonToxicityCriteria1．1一般资料选择我院2007年5月一2o08年10月收治(CTC)的标准分为I一Ⅳ度⋯。的63例晚期胃癌患者，男38例，女25例；年龄29

6、—75岁，中1．5统计学处理采用SPSS13．0统计学软件处理，组间比位年龄53岁，均为初治患者或术后复发患者。其中DOX组较采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。33例，DCF组3O例。所有患者均经病理学确诊，其中低分化2结果腺癌25例，中分化腺癌l5例，高分化腺癌8例，黏液腺癌82．12组疗效比较2组63个患者共完成272个周期的化例，印戒细胞癌7例。全部病例均有可测量病灶，其中肝转移疗，没有患者丢失。治疗结束后所有病例均可评价疗效。27例，腹腔转移2O例，肺转移1O例，骨转移6例。预计生存DOX组的有效率、无进展生存时间、1a及2a生存率较

7、DCF3个月以上，体力状况按ECOG评分0～1分。化疗前血常规组略好，但差异均无统计学意义(P均>0．05)。见表l。表l2组治疗晚期胃癌患者疗效比较及肝。肾功能正常，心电图正常，无化疗禁忌证。2组患者的一般资料比较无显著性差异。1．2治疗方法DOX组：多西他赛75mg／m静脉滴注第1天，奥沙利铂l00mg／m静脉滴注第1天，卡培他滨1s／m，每日2次，口服，第1-14天，每3周为1个周期，用药期间禁止冷食、冷饮及接触冷物。DCF组：多西他赛75mg~／m静脉2．22组毒副反应比较2组的毒副反应均能耐受，DOX组滴注第1天，顺铂25mg／m静脉滴注第1

8、—3天，5一Fu750手足综合征发生率较高(P<0．05)，而DCF组恶心呕吐、肾功mg／(m