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1、1解读“肠内营养输注泵应用指南”2背景－1肠内营养输注泵是一种由电脑控制输液的装置。常在综合医院内科、外科、神经科、儿科及ICU病房等使用，精确控制营养液输注。ReferenceSource:ShangE,GrigerN,SturmJW,etal.Pump-assistedversusgravity-controlledenteralnutritioninlong-termpercutaneousendoscopicgastrostomypatients：aprospectivecontrolledtrial.JPEN,2003,27:216-219蒋朱明，于康.肠外与肠内营养有关的现代输液系
2、统.引进国外医药与技术杂志,1998,6:843压力取决于输液装置“悬挂高度”，克服静脉回血压。但某些因素：过滤膜、很细的(如PICC3F)输液管、高浓度(粘稠)液体、静脉压增高等，影响滴速，引起回血传统手调输液夹控制滴速－－因患者体位改变、输注管扭曲受压等，改变滴速滴速及营养液粘稠度－－影响液滴大小，从而影响输液速度及总输液量背景2：传统方法的不利影响4控制输液速度，附加多种故障自动识别报警功能，设置计划输入的液体量，并可显示输液速度和输入量，可经中心控制室得到近期内输入液体纪录。有效减少了肠内营养的胃肠道不良反应，提高EN耐受性，有利于血糖控制。背景3－输液泵功能5PUMP在欧洲、美国等E
3、N/PN中广泛应用在美国高级医院中，一般每一个床位配置1台输液泵，有的一个病人使用2－4个泵。在中国的应用状况？……蒋朱明，于康.肠外与肠内营养有关的现代输液系统.引进国外医药与技术杂志,1998,6:846证据－1控制营养液输注速度的重要性。速度不当：1、引起病人血糖明显波动，发生高渗非酮症性昏迷或低血糖反应及其他代谢性并发症风险增高；2、可能造成或加重患者胃肠道不适。ReferenceSource:StroudM,DuncanH,NightingaleJ.Guidelinesforenteralfeedinginadulthospitalpatients.Gut2003,52:1-127证
4、据－2持续性肠内营养输注泵喂养－－可有效减少胃和食管不适的发生，并且可以为吸收能力受限的患者提供最大程度的营养支持－－gradeAReferenceSource:StroudM,DuncanH,NightingaleJ.Guidelinesforenteralfeedinginadulthospitalpatients.Gut2003,52:1-128证据－3ESPEN和ASPEN均在指南中推荐对于长期（2-3weeks）接受EN患者使用肠内营养输注泵。ASPENBoardofDirectorsandTheClinicalGuidelinesTaskForce.Guidelinesforth
5、euseofparenteralandenteralnutritioninadultandpediatricpatients.JPEN,2002,26(Suppl)：1SALoserC,AschlG,HebuterneX,etal.ESPENguidelinesonartificialenteralnutrition-percutaneousendoscopicgastrostomy(PEG).ClinNutr.2005,24:848ReferenceSource:9证据－4ShangE等，前瞻随机crossover研究表明：对卧床患者长期EN，“输注泵辅助PEG肠内喂养”vs重力滴注肠内喂养
6、，显著改善安全性：包括降低腹泻(p=0.007)、呕吐(p=0.009)、反流(p=0.01)、吸入性肺炎(p=0.02)发生率，并有效控制血糖(p=0.007)。ShangE,GrigerN,SturmJW,etal.Pump-assistedenteralnutritioncanpreventaspirationinbedriddenpercutaneousendoscopicgastrostomypatients.JPEN,2004,28:180-183ShangE,GrigerN,SturmJW,etal.Pump-assistedversusgravity-controlledent
7、eralnutritioninlong-termpercutaneousendoscopicgastrostomypatients：aprospectivecontrolledtrial.JPEN,2003,27:216-21910Dwolatzky等，多中心前瞻队列研究：对慢性疾病老年患者(65岁及以上)采用PEG长期持续性输注泵EN，显著提高生存率(P=0.01)，降低误吸发生率(P=0.01
