执业医师基本技能操作教学教案.ppt

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1、基本操作技能基本操作技能答题技巧基本操作技能考核内容主要包括：外科无菌技术、诊疗技术（各种穿刺）、某些护理操作（导尿、吸痰、吸氧、下胃管等）。一般都给出一个小场景，请你作出操作技能的选择。在回答此类考题时，应掌握的技巧有：1．先细致审阅考题所给的场景，你表演的技能操作项目必须与场景的要求紧密结合。2．有些基本操作必须说明所需要的条件。如：纱布、剪刀、酒精、夹板等。不能将这些内容视为可答可不答，否则，要被扣分。3．整个操作要认真，切不可认为在模拟人身上操作，就可以马虎，一定要把模拟人当作真人来对待。4．如果操作比较复杂，在整个操作过程中，有主要操作，也包含有次要操作，

2、例如：导尿。要消毒，戴无菌手套，最后要插导尿管。前边的两项操作一定要认真地同等对待。不可只重视插导尿管，而忽略了消毒、戴手套。因为这些操作都是考核内容，都是要打分的。5．有些在考核现场没有办法逼真体现的，最好要向考官说明情况，应该达到什么要求。如：做腰穿时，病人的体位不满意，可以向考官说清，应该是什么状态。6．为完善自己的操作，可以一边操作，一边简要地说明操作要领，并提示在某一个环节可能发生的错误，让考官充分理解你的基本操作能力。7．有些操作结束之后，如果可能，最好说明一下注意事项。如：戴完无菌手套之后注意什么？穿完无菌手术衣要注意什么？腰穿后要注意什么？8．操作之

3、后，按规定，考官还要问你几个与操作有关的小问题。这些问题一般来说不会过难，多数采分点比较单一，你考虑回答时不必想的太深奥。甲状腺手术区消毒【操作要点】(1）消毒范围：上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两乳头连线。(2)消毒方法：手持消毒钳夹住消毒块，浸蘸适量消毒液。自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区。消毒毕，再用消毒液擦手1次。【相关问题】(1)阑尾炎手术区消毒范围？答：以右侧髂前上棘至脐连线中、外1/3交点为消毒中心点，消毒范围：上至季肋缘、下至右大腿上1/3,耻骨联合。右侧至腋中线，左侧至腋前线。(2)胃大部切除手术区消毒范围？答：上

4、至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。(3)肛门手术（痔）如何进行手术区消毒？答：消毒方法采取自外侧向内（手术区）消毒，最后消毒肛门。消毒范围包括：臀部及大腿上2/3内后侧、会阻部至耻骨联合。穿无菌手术衣【操作要点】双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸人袖筒；双手交叉提起腰带向对侧后，请他人帮助系结。【相关问题】穿毕手术衣后，就手术衣而言，什么部位是绝对无菌的？穿无菌手术衣腰带以上、腋前线以前、肩以下区域应视为绝对无菌。【操作要点】打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插人戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插人另一手套反折

5、处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。【相关问题】外科洗手后，手上的细菌已基本消除，为什么还要戴手套？戴无菌手套戴无菌手套戴无菌手套的目的是为了防止手术过程中，隐藏在汗腺中的细菌伴随排汗而污染手臂。如果没有手套，会直接污染手术。清洁伤口换药【操作要点】1．换药前准备(1)戴帽子、口罩，洗手。(2)防止污染包内物品。(3)清点换药所需物品是否准备齐全。2．伤口处理用手取下外层敷料（不用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。然后用两把镊子相互传递，用酒精棉球由内向外消毒一次，再覆盖消毒纱布。3．伤口覆盖覆盖消毒纱布

6、，胶布粘贴方向应与伤口长轴相垂直，长度以超过覆盖纱布5cm左右为宜。一般清洁伤口换药安排在手术后什么时间为宜？手术后2一3天，此时换药的主要目的是观察伤口变化情况，有无血肿和感染征象。如果放置引流，此时也正值拔出引流时期。化脓创口换药1．换药前准备物品准备：无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）、弯盘一个（放污染敷料）、镊子两把、剪刀一把；酒精棉球、干棉球、纱布、引流条：生理盐水、胶布等。化脓创口换药2．伤口处理(1)先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（此镊子视为污染镊子）。(2)使用两把镊子相互传递操作。用清洁镊子取消毒液，递给上述的已经视为污染的镊子，行创口周围皮肤

7、消毒。(3)用生理盐水棉球轻轻清拭创腔，并仔细观察脓液引流情况和肉芽生长情况。最后根据创腔状态选用覆盖材料（盐水纱布、油纱布）。(4）再次消毒创口周围皮肤，覆盖消毒纱布，胶布粘贴方向应与伤口长轴相垂直，长度以超过覆盖纱布5cm左右为宜。化脓创口换药【相关问题】(1)若脓液较多，应选择使用何种伤口引流物？(2）如何判断肉芽是否新鲜？化脓创口换药1.选用橡皮管或乳胶膜片。2.新鲜肉芽红润、颗粒状，易出血。疑似破伤风伤口换药1．换药前的物品准备（1)换药包。(2)1:5000高锰酸钾液或3％过氧化氢溶液200一300ml2．伤口处理(1）消毒伤口周围皮肤。(2)清除坏