有效排痰护理.ppt

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1、有效排痰护理感染科宁琳HotTip学习目的了解痰液基本信息了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症掌握有效排痰的方法和技巧CompanyLogoHotTip一.痰液痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常情况下，此种分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激时，分泌物增多，痰也增多，但多为清晰、水样，无临床意义。病理情况下如肺部炎症、肿瘤时，痰量增多，主要由分泌物和炎性渗出物所组成，且呈不透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分。CompanyLogo痰液检查的目的辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等；确诊某些呼吸系统疾

2、病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等；观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。CompanyLogoDiagram正常人一般不咳痰或仅有少量泡沫痰或粘液痰痰量增加〉50ML提示呼吸道病变红色或棕色黄色或黄绿色棕褐色灰黄色黑色粘液性痰浆液性痰脓性痰血性痰混合性痰颜色量性状痰液观察要点：CompanyLogo红色或棕色鲜红色肺结核铁锈色痰肺炎粉红色泡沫急性肺水肿黄色或黄绿色慢支棕褐色阿米巴脓肿灰黄色肺吸虫病黑色煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者CompanyLogo粘液性痰粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。浆液性痰稀薄而有泡沫，见于肺水肿。脓性痰上层为

3、泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。血性痰见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。混合性痰上述二种或三种痰混合而成。CompanyLogo二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症目的：*保持呼吸道通畅，避免痰液淤积*提高药效，促进病情恢复*预防感染，减少术后并发症CompanyLogo身体状况年龄心肺功能活动能力痰液粘稠度排痰难易程度排痰方法是否规范影响排痰效果的因素CompanyLogoHotTip四字诀湿、翻、拍、咳（吸）气道湿化、雾化翻身叩击排痰有效咳嗽体位引流机械排痰常用排痰方法CompanyLogoHotTip排痰步骤评估选择排痰

4、方法实施评价排痰效果CompanyLogoHotTip神志，理解配合程度咳嗽能力病情，诊断，生命体征、SPO2，血气分析、痰液检查结果胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）评估与准备CompanyLogoHotTip项目适应症有效咳嗽神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人体位引流支气管-肺疾病有大量痰液者扣击震颤长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道吸痰危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者排痰方法的选择CompanyLogo咯血、年老体弱、不能耐受体位引流以下禁忌扣击和震颤：脑

5、出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。咯血、肺大泡低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命体征不稳定者。操作前需排除禁忌症CompanyLogo痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化无心肾功能不全每日饮水1500ML以上忌甜食，忌辛辣准备：气道湿化CompanyLogo分段咳嗽发声性咳嗽爆破性咳嗽方法

6、一：有效咳嗽CompanyLogo体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾吐余气，深呼吸数次吸气，至膈肌完全下降屏气3-5秒前倾，可按压胸骨下方张口连续咳嗽2-3声，短促有力休息和正常呼吸几分钟后在重新开始爆破性咳嗽CompanyLogoHotTip有效咳痰注意事项有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧CompanyLogoHotTip时机：餐前30分钟和餐后2小时体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾方法：手成杯状，掌指关节屈曲1

7、20度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始方法二：叩背排痰CompanyLogoHotTip方法三：体位引流原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。CompanyLogoHotTip排痰步骤CompanyLogoCycleDiagram引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背。每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位

8、，5min