《有效排痰方法》ppt课件

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1、有效排痰方法内一廖华菊主要内容方法叩背法吸痰法吸痰法吸痰的目的：吸痰适用于危重、年老、昏迷及麻醉后等病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或吞咽功能不全而导致痰液不能咳出或呕吐物误入气管等，为防止病人发生吸入性肺炎、呼吸困难、紫绀、甚至窒息，必须及时吸出呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅,增加肺通气功能。吸痰法（一）评估患者■查对患者床号、姓名后与患者交流,取得患者同意与合作。■全身情况。意识状态、生命体征，特别是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。■局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无异常等，（用手电

2、筒检查患者口腔情况，并用听诊器听诊肺部）。■心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。健康知识。对疾病与吸痰作用的认知程度。评估（二）评估环境评估环境是否清洁、安静，能否保护患者隐私。（三）评估用物评估用物否齐全,负压装置性能是否良好。（四）操作者自我评估评估操作者是否熟悉患者情况，对吸痰的基本知识和操作要求是否熟悉。吸痰法评估吸痰法一次性吸痰管操作前准备用物准备：无菌换药碗，内置无菌镊2把、无菌敷料，一次性12～14号吸痰管数根（气管插管患者需备一次性注射器湿化气道用）、一次性手套，生理盐水、酒精

3、消毒棉签、电动（墙壁）负压吸引器，吸痰装置（盛含有健之素的吸痰瓶、连接管等）必要时备压舌板、开口器、舌钳。吸痰法操作步骤着装整洁，洗手、戴口罩。查对床号、姓名。向意识清楚的病人及家属做好解释工作。协助病人头偏向近侧，昏迷患者必要时用开口器、舌钳。铺好治疗巾。为病人吸较高流量氧，一般4-6L/分。检查吸引器：查看各管道连接是否正确，有无漏气，调节负压，检查吸引性能。检查并打开吸痰管包装，戴好无菌手套，保持一只手套无菌，连接吸痰管，保持无负压状态下将吸痰管下到适当位置，然后负压情况下左右旋转往上吸，痰鸣音重的位置多旋转

4、几下，动作缓慢轻柔。吸痰过程中，注意观察病人面色、神志等。吸痰完毕后，用生理盐水冲洗管腔，分离吸痰管，吸痰管浸泡消毒后销毁，及时倾倒贮液瓶内容物。为病人擦净面部，吸入低流量氧。洗手并记录痰液的量、颜色、性状。电动式吸引器吸痰法实施1用物带至患者床旁，查对床号、姓名。与患者交流。治疗盘放于床旁桌上,检查盛消毒液的吸痰瓶给予100%O2吸入1~2min并取舒适体位接通电动吸引器电源，再次调节负压吸痰法实施2戴一次性手套如痰液比较粘稠打少量生理盐水连接吸痰管将吸痰管不带负压送至预定部位后,再开始吸痰吸痰法实施2戴一次性手

5、套连接吸痰管吸痰法提升旋转轻送吸痰动作小要点吸痰法有效吸痰程序■加大气道湿化、吸氧浓度或潮气量等参数■体位：根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上■挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓。■吸引：评估患者的呼吸及痰液阻塞情况，发现喉头有痰鸣音、肺部有湿啰音，呼吸音低、呼吸频率加快或护理困难、排痰不畅时，应及时排痰。吸痰法有效吸痰方法1、定时吸痰与随时吸痰：一般情况应1~2h吸痰1次，如肺部感染较重、痰液粘稠，分泌物多时应随时吸痰。病人如有痰鸣音，呼吸机压力增高，动脉血氧饱和度下降等，都提示呼吸道有分泌物，

6、应随时清除。2、吸痰管插入的深度：吸痰管插入要足够深，一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm~3cm(超过气管导管斜面至少2cm)，或将吸痰管插入至导管外只留1~2cm时吸痰.吸痰管插入深度：气管切开病人20~25cm，气管插管病人40~45cm。3、吸痰要彻底:1次不能吸净时，间隔3~5min，待病人呼吸平稳时再次吸引，反复多次，直至彻底清除气道分泌物。4、气道冲洗：气道分泌物粘稠不易吸出时进行气道冲洗：每5~10min气道内滴注入生理盐水10~20ml，然后负压吸引，脱机病人同时可采用持续气道滴入湿化液的方法，1

7、0~12ml/h，反复交替进行。吸痰法有效吸痰方法5、支气管灌洗：痰液及粘液栓不能经吸引清除时，可经纤支镜行支气管灌洗，用生理盐水150ml，每次注入10~20ml，反复多次吸引。6、吸痰顺序：先吸净气管内分泌物，再行口鼻腔吸引，痰液在人工气道外口时可先吸引，痰液量多时稍作停顿。吸痰法有效吸痰方法吸痰法气道湿化稀释痰液、液化粘痰，利于痰液排出，避免痰痂形成堵塞支气管或气管插管湿化目的常用湿化液0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、3%高渗盐水吸痰法雾化吸入法呼吸机湿化法气管内滴入法常用方法室内空气湿化法局部空气湿化法

8、气道湿化吸痰法护士操作熟练患者满意吸痰彻底有效无粘膜损伤患者呼吸道通畅呼吸改善评价效果气管插管患者应注意吸痰顺序，先吸净口咽分泌物，再吸引气管内分泌物，然后方松气囊再吸引气道深部的痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而感染。危重和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行。吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性