观察末梢血运程序.doc

《观察末梢血运程序.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、观察末梢血运护理程序患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手指压迫患者指（趾）甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压力，观察按压局部皮肤颜色变化。1.撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间W2s为正常，试验阴性。2.由白转红时间＞3s,或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。判断微循环功能状态。3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或屮断，如脉管炎等疾患。各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。局部皮肤损伤、感染者。皮肤颜色过深，影响结果判定。环境

2、温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。常用于检查肢体末梢微循环的状况。一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。正常时，松手后立即充盈转红，一般需要时间2s。若转红时间显著延长，说明末梢循环障碍，多见于休克、严重挤压伤及肢体局部动脉阻塞等。（1）指体色泽断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后由于远端指体血管已失神经控制，全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。（2）指体温度指体温度的变化是直接反映断指再植术后血循环重建好坏的一个重要指标。

3、（3）毛细血管回充盈试验如果指体供血障碍，不仅指体苍白，而且毛细血管回充盈现彖消失。当指体静脉回流受阻吋，毛细血管充盈现象由迅速渐渐变为消失，指体由紫色变为喑紫色。（4）指腹张力再植术后指体血循环正常，以上三项检测指标也显正常，则再植指的指腹张力也属正常，称指腹饱满。如果再植指动脉供血障碍，指体呈苍白色，指腹张力低，瘪塌；如果指体呈喑紫色，且指腹张力明显增高，破，无毛细血管充盈现象，说明指体静脉回流已有障碍。观察末梢血运护理流程