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1、疟疾治疗方案(%1)基础治疗①发作期及退热示24小时应卧床休息；②要注意水份的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂；③寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理；④按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。(%1)病原治疗常用抗疟药对疟原虫各发冇阶段的作用见表。表常用抗疟药对各期疟原虫的作用抗
2、疟药红细胞外期红细胞内期蚊体内速发型迟发型裂殖体配子体他子增殖期间日疟恶性疟氯唾、氨酚嚨、哌嗪——+++——甲氟唾、咯睫、奎宁青蒿素、磺胺、TMP——++^^+———伯氨曉+++±++++—乙胺喘噪+—土——++病因预防防止复发控制发作防止传播注：一无效；土略有效；+有效；++强效病原治疗的目的是既要杀火红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配了体以防止传播。1.控制发作(1)磷酸氯嗤(Chloropuinephosphate)简称氯嚏，每片0.25g(基质0.15g)«第一天4片,6小时后再服2片,第2、3
3、天每天2片,共计10片。治疗间日疟及三日疟第1天4片已足;治疗半免疫者单剂4片即可。该药吸收快且安全，服后1〜2小时血浓度即达高峰；半衰期120小时；疗程短；毒性较小，是目前控制发作的首选药。部分患者服后有头晕、恶心。过量可引起心脏房室传导阻滞、心率紊乱、血斥下降。禁忌不稀释静注及儿童肌肉注射。尿的酸化可促进其排泄。严重屮毒呈阿斯综合征者，采用大剂量阿托品抢救或用起搏器。值得注意的是恶性疟疾的疟原虫有的对该药已产生抗性。(2)盐酸氨酚嚨咻(Amodiaquinedihydrochloridum)作用与氯嗤相似。每片0.25g(基质0.2g
4、),第1天3片,第2、3天各2片。(3)哌iW(Piperaquine)及磷酸哌(Piperaquinephosphate)本品作川类似氯嗤，半衰期9天，为长效抗疟药。哌嗤每片含基质0.3g,磷酸哌睦每片0.25g(基质0.15g),口服首剂基质0.6g,8〜12小时肩再服0.3g(恶性疟0.6g)。哌嗤须经骨酸作用成盐酸盐丿f；•才易吸收。磷酸哌睦吸收快，味苦。耐氯嗤的虫株对本品仍敏感。瓮基哌基(Ilydroxypiperaquine)及磷酸瓮基哌嗪(Ilydroxypiperaquinephosphate)与哌睫类同，但吸收较快，半衰
5、期2-3天。三天疗法恶性疟各服基质0.6、0.6、0.3g；良性疟疾各服0.6、0.3、0.3go较哌唾类更适用。（4）硫酸奎宁（Quininesulfate）本品系金鸡钠树皮屮的一种生物碱。抗疟作用与氯嗤大致相同，除较迅速杀火红内期原虫外，还有退热作用。但该药半衰期短（10小时），味苦；对屮枢有抑制作用，表现为头帛耳呜和精神不振；对心脏有全面抑制作用，静注可出现血压下降；对了宫能增加其收缩力，可引起流产；因此该药仅用于抗氯嗤的恶性疟疾及重症病例的抢救。片剂每片0.3或0.12g,口服第1〜2天0.45〜0.6g,每天3次,第3〜7天0.
6、3〜0.6g,每天2次。二盐酸奎宁仅在凶险疟疾时考虑使用。（5）盐酸甲氛卩奎（Meflquinehvdrocloridum）适用于治疗各型疟疾及有抗性的病例。一次顿服4~6片（l〜l・5g）°（6）硝嗤（Nitroquinum,CI679）本品对各种疟疾及抗氯嚨虫株均有效。每片基质12.5mg,常与氨苯佩复方，各含12.5mgo口服每天4片,连服3天;3岁以下服1/4片。72小时方能控制症状，故作用较慢。（7）青蒿素该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快,很适用于凶险疟疾的抢救。总剂量2.5g,首次l.Og
7、,6小时后0・5g,第2、3日各0・5g。因排泄迅速,故易复发。蒿甲醛,肌注首剂0・2g,第2〜4日各0.1g°（8）其它新药磷酸咯®（Pyracrinephosphate）每片0.lg,首剂3片,以后2片,每日两次，疗程2口。磷酸咯蔡呢（Pymnaridinephosphas）疗稈2口，乞服基质0.8、0.4g。间氮Y^（Azacrine）疗程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服单剂0・6g。（9）针刺疗法于发作前两小时治疗可控制发作，系调动了体内免疫反应力。穴位有大椎、陶道、间使、示溪，前两穴要使针感向肩及尾骨方向放散，间
8、歇提插捻转半小时。疟门穴，承山穴单独针刺有同样效果。（10）中医药祖国医学认为病因是外感暑温疟邪。分为正疟、瘴疟、久疟。正疟相当于慢性复发疟疾。正疟主张和解少阳，祛邪上疟，应用小柴胡汤加减（柴
