疾病学基础+杨红 刘红第十七章内分泌系统疾病答案.doc

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1、第十七章内分泌系统疾病习题答案一、单选题1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.C二、多选题1.ABC2.AC3.ABCD三、填空题1．原发性糖尿病继发性糖尿病2．增生期胶质贮积期结节期3.乳头状癌滤泡癌髓样癌未分化癌四、判断题1．对2.错3.错五、名词解释1.结节性甲状腺肿 ：非毒性甲状腺肿时随着病程进展,甲状腺内不同部位的濾泡上皮增生与复旧变化不一,结果形成不规则的结节,故称结节性甲状腺肿。2.弥漫性毒性甲状腺肿：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合症。临床上统称为甲状腺功能亢进症。3.糖尿病：是一种体内胰岛素相对或绝对

2、不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。其主要特点是高血糖、糖尿。六、问答题1.试述弥漫性毒性甲状腺肿的病因及主要病变特点。答：病因：本病是一种自身免疫性疾病，可能有多种抗甲状腺的自身抗体具有类似TSH作用，此外，可能与遗传、精神创伤因素干扰了免疫系统有关。病变特点：肉眼观：甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。镜下观：⑴滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成。⑵滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现

3、许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。⑶间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。2.弥漫性毒性甲状腺肿与弥漫性非毒性甲状腺肿的病变有何区别？答：肉眼观滤泡上皮：滤泡腔：间质：弥漫性非毒性甲状腺肿⑴增生期甲状腺弥漫中度肿大，表面光滑。增生呈立方形或柱状，伴小滤泡和小乳头形成胶质较少；充血。⑵胶质贮积期甲状腺弥漫性对称性显著肿大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状。部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，大量胶质贮积。充血⑶结节期甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，切面可有出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。部分滤

4、泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积。间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。弥漫性毒性甲状腺肿甲状腺弥漫性对称性肿大，体积可达正常2～4倍，表面光滑，质软，切面灰红，分叶状，含胶质少，如肌肉状。⑴滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头状增生，并有小滤泡形成。⑵滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。⑶间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 3.如何鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。答：结节性甲状腺肿：多发结节、无完整包膜；滤泡大小不一致；周围甲状腺组织无压迫现象，邻近甲状腺内与结节内有相似病

5、变。 甲状腺瘤：一般单发，有完整包膜；滤泡大小一致；周围甲状腺有压迫现象，周围和远处甲状腺组织均正常。4.糖尿病的“三多一少”是什么？答：临床上为多饮、多食、多尿和体重减少。七、案例分析题1.答：（1）Ⅰ型糖尿病。依据：三多一少(多饮多食多尿、消瘦)；年龄；血糖升高；失明、肾功能障碍。（2）胰岛：Ⅰ型糖尿病早期胰岛呈炎症改变以淋巴细胞为主的炎细胞浸润，后期胰岛数目减少破坏、消失、纤维化。血管病变：动脉粥样硬化、细动脉玻变。肾病变：肾小球硬化（弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化）。动脉硬化性肾硬化、急性和慢性肾盂肾炎、肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积

6、。糖尿病性视网膜病：背景性视网膜病、增殖性视网膜病、白内障。2.答：（1）甲状腺功能亢进症(弥漫性毒性甲状腺肿)。依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。（2）滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。