《般状态检查》PPT课件.ppt

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1、第一节一般状态评估主要方法：视诊、触诊评估内容：年龄、性别、体温、呼吸、脉搏、血压、面容与表情、发育、营养、体型、体位、姿势、步态、意识状态、淋巴结第一节一般状态评估一、年龄评估年龄的标准：皮肤的光泽与弹性、肌肉的丰满度与张力、毛发的颜色与分布、面部有无皱纹及其深浅、颈部皮肤有无松弛下垂、牙齿的状态等。年龄与疾病的发生和预后的关系：第一节一般状态评估二、性别有些疾病的发病率与性别有关。第一节一般状态评估三、生命征㈠体温㈡呼吸㈢脉搏㈣血压第一节一般状态评估三、生命征——体温⒈体温测量与正常值⑴腋测法：36～37℃，安全、方便，不易发生交叉感染⑵口测法：36.3～37.2

2、℃，较可靠，但对婴幼儿及意识障碍者，不能使用⑶肛测法：36.5～37.7℃，多用于小儿及意识障碍者⒉体温的记录方法第一节一般状态评估⒊体温测量中常见误差的原因⑴测量前未将体温表的水银柱甩到36℃以下，致使测量结果高于实际体温值；⑵消瘦、病情危重或意识障碍的患者不能将体温表夹紧，致使体温表没有上升到实际温度；⑶体温表附近有影响局部体温的冷热物体，如冰袋、热水袋等；⑷测量前如以热水漱口或以湿毛巾擦拭腋窝，亦可对测量结果造成影响。三、生命征——体温三、生命征——呼吸正常成人安静状态下，呼吸节律规整，深浅适度；频率16～20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4。婴幼儿较成人稍快。第

3、一节一般状态评估三、生命征——脉搏记录每分钟脉搏的次数和节律。正常成人安静状态下脉率为60～100次/min，平均72次/min；儿童平均约90次/min，婴幼儿可达130次/min。老年人偏慢，女性较男性快；日间较快，夜间睡眠时较慢；餐后、活动后或情绪激动时增快。第一节一般状态评估三、生命征——血压⒈血压的测量⑴测量方法：⑵血压的记录方法：以mmHg或kPa为单位，1.33kPa＝10mmHg，1.0kPa＝7.52mmHg。⒉注意事项⑴测量血压前准备：⑵正确操作：⑶注意听诊间歇：第一节一般状态评估血压检查血压动脉血压简称血压（BloodPressure,BP）血压

4、的测量方法直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内，通过换能器读取数据间接测量法：即袖带加压法血压计：成人标准气袖宽约12-13cm，手擘过于粗大或测大腿血压气袖增宽至20cm，儿童气袖宽7-8cm。间接测量方法及步骤1、病人仰卧位，右上肢裸露并伸直轻度外展，肘部与心脏同一水平。2、袖带缚于上臂，袖带下缘距肘弯横纹上约2-3cm。3、听诊器胸件置于肘窝肱动脉上（不能压在袖带下面）。4、最高充气压的确定向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg。间接测量方法及步骤5、收缩压的确定：缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，按Korotkoff分

5、期法，听到第一声响的汞柱数值为收缩压（第一期）。6、舒张压的确定：最终声响消失时的汞柱数值为舒张压（第五期）。7、记录：收缩压/舒张压mmHg如126/88mmHg。8、脉压差：收缩压-舒张压9、平均动脉压：舒张压加1/3脉压。血压测量方法血压变动的临床意义1、高血压：至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压，如仅收缩压增高为收缩期高血压。主要见于高血压病，占95%，其次见于继发性高血压如肾脏疾病，肾上腺皮质和髓质肿瘤，肢端肥大症，甲状腺功能亢进症，颅内压增高等。2、低血压：血压低于90/60~50mmHg时称为低血压,常见于休克

6、，急性心肌梗塞，心包填塞等。也可有体质的原因。3、两上肢血压不对称：相差>10mmHg.见于多发性大动脉炎，先天性动脉畸形，血栓闭塞性脉管炎等。血压变动的临床意义4、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg。如下肢血压等于或低于上肢血压见于主动脉缩窄，胸腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化，髂动脉或股动脉栓塞等。5、脉压改变：脉压>40mmHg为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲亢和严重贫血，老年主动脉硬化症。若脉压<30mmHg为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄，心衰，低血压，心包积液，缩窄性心包炎等。四、发育与体型——发育一般成

7、人发育正常的指标：胸围等于身高的一半；两上肢展开后左右指端的距离约等于身高；坐高等于下肢长度。发育异常与内分泌关系密切，如：①腺垂体：在发育成熟之前，腺垂体功能亢进——巨人症腺垂体功能减退——垂体性侏儒症②甲状腺：小儿甲状腺功能低下——呆小症③性腺：性腺功能破坏，男性“阉人征”，女性男性化第一节一般状态评估四、发育与体型——体型包括骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态等。可分为：⑴正力型（均称型）：表现为身体各部分匀称适中，腹上角为90°。⑵无力型（瘦长型）：表现为身高肌瘦，颈细长，肩窄下垂，胸廓扁平，腹上角小于90°。⑶超力型（矮胖型）：表现为身短粗壮