《种重大疾病释义》PPT课件.ppt

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1、三十种重大疾病释义深圳寿险两核管理部医务管理室主要内容重大疾病概述三十种重大疾病的释义基本概念临床表现治疗及费用预后理赔标准理解重大疾病释义的几点体会重大疾病概述重大疾病定义：指被保险人初次发生符合下列定义的疾病，或初次接受符合下列定义的手术。（康瑞条款的定义）三十种重大疾病的分类：肿瘤：恶性肿瘤、恶性葡萄胎、良性脑肿瘤循环系统：急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、心脏瓣膜置换术、原发性心肌病、原发性肺动脉高压神经系统：脑中风、多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、帕金森氏病、乙脑、深度昏迷、瘫痪、言语功能丧失消化系统：肝

2、病末期、急性重型肝炎（暴发性肝炎）、急性出血性坏死性胰腺炎其它：慢性肾功能衰竭末期、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、1型糖尿病、重度颅脑损伤、严重烧伤、重要器官移植、肢体缺失、失明、失聪恶性肿瘤（－）肿瘤是致病因素作用于机体引起某种体细胞异常增生而形成的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤生长慢，与周围组织有明显界线，危害相对小；恶性肿瘤生长快，与周围组织无明显界线，浸润生长，侵入邻近组织，并形成转移，危害大。恶性肿瘤包括癌与肉瘤两类。癌来源于上皮组织。肉瘤来自于间叶组织，即结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴

3、、造血组织。癌症通常指所有的恶性肿瘤，恶性肿瘤细胞通常称癌细胞。常见的恶性肿瘤有：鼻咽癌、肺癌、食管癌和贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、脑肿瘤。基本概念恶性肿瘤（二）物理因素：电离辐射、紫外线、X射线化学因素：烷化剂（苯、焦油、联苯胺）、无机砷、镍、镉、铍、等化合物石棉生物因素：病毒、黄曲霉菌病因遗传因素生活方式个人嗜好内分泌失调外因内因恶性肿瘤（三）临床表现原发性肿瘤引起的症状肿瘤局部扩展的症状癌细胞远处转移的症状恶性肿瘤的全身表现治疗外科治疗放射治疗化学治疗中医药治疗生物免疫内分泌治疗：左

4、旋咪唑、干扰素、白介素、肿瘤坏死因素、LAK细胞、乳癌、前列腺癌的内分泌治疗治疗费用10万以上恶性肿瘤（四）第一期何杰金氏病：本病分四期。第一期病变只侵犯1个淋巴结或1个淋巴组织（如脾、胸腺、咽淋巴环）或一个淋巴结外的部位（如胸膜）。慢性淋巴性白血病：病程可长达10余年，平均3~4年，主要死因为骨髓衰竭、贫血、出血或感染。原位癌：指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内，未穿透皮肤或粘膜下的基底膜。如乳腺、子宫、宫颈阴道、皮肤、支气管、胃、前列腺等到部位的癌，是癌的最早期，又称“0”期癌，手术切除可完全治愈。恶性黑色素瘤以外的皮肤

5、癌：恶性黑色素瘤的恶性程度极高，易转移，占皮肤恶性肿瘤的7%~20%，我国发病率0.8/10万人口,多起源于正常黑色素细胞，67%是在黑痣上发展而来的，与日照、遗传、内分泌有关，预后差，85%在2年内死亡。男性早期前列腺癌（分级为T1级，包括T1a及T1b)：前列腺癌分4期，T1属I期。T1a为≤5%的良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。T1b为>5%的良性前列腺切除组织中为癌，肛指检正常。恶性肿瘤的理赔除外情况恶性肿瘤疾病的发生日期以明确诊断的病理检查标本提取日为准恶性葡萄胎基本概念是葡萄胎组织（正常妊娠滋养细胞不典型

6、增生形成）侵入子宫肌层深部或转移至子宫以外其它部位。最易血行转移至肺病因不清临床表现阴道流血、转移至肺则咯血，肺部透视见棉团块状阴影治疗手术、放疗、化疗及免疫治疗费用2~5万绒毛组织侵入子宫肌层或转移，已行化疗或手术的理赔注意良性脑肿瘤基本概念良性脑肿瘤包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等，但一般肿瘤上说的“良性”、“恶性”、“转移”的概念不完全适用于脑瘤的区分。脑肿瘤的临床表现决定于肿瘤的性质、大小、生长速度和部位，很容易出现颅高压症状；压迫脑组织影响思维、视、听、语言、动作、平衡等重要功能；某些瘤如垂体瘤本身就具有

7、极重要极复杂的内分泌功能（影响生长激素、甲状腺激素、性腺激素、肾上腺皮质激素）。理赔注意良性脑肿瘤的理赔标准为：由神经内科或神经外科医师明确诊断为非恶性肿瘤（不包括脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动脉瘤、脑静脉瘤），且同时符合下列条件（1）经脑CT扫描或核磁共振检查报告明确诊断）；（2）已经施行开颅手术切除。缓慢起病的脑瘤，其症状演变以月、年计，转移性脑瘤的病情变化以日、周计。故“良性”不良。治疗上放疗、化疗、手术等疗效都不够满意。治疗费用约5～10万急性心肌梗死（一）基本概念急性心肌梗死指冠状动脉因动脉硬化或其它原因造成的冠状动

8、脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久严重缺血而坏死。急性期住院病死率积极治疗呈明显下降趋势冠心病发病年龄40~60岁为多，男女比1.9～5.0:1,女性发病晚10年，主要表现为胸痛、胸闷、心律失常、心衰、休克等表现监护、对症、溶栓、冠状动脉成形术、冠状动脉内支架术等，治疗费用5~20万。临床表现治疗预后溶