浅谈脑血管硬化.doc

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1、浅谈脑血管硬化脑外科普2015-05-0816:20:52血管作用食物阅读(22607)评论(9)脑血管硬化脑血管硬化(CerebralAtherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的…系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病，其临床特点为进行性脑功能减退，并发脑梗死、脑出血以及脑部弥漫性损害。自发性脑岀血占所有脑卒中的10〜20%,死亡率和致残率祁很高。血流滞流、切应力等可造成内膜受损；乳糜微栓、高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓，可使动脉内压力

2、增加,导致血管平滑肌代偿能力受损，血管扩张，内膜通透性增加，使巨分子低密度脂蛋白、血桨成份渗入内膜下，由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜，该处内膜增生，聚集脂肪酯，变成为泡沫细胞，然后死亡，脑血管硬化患者脑血管硬化患者产生细胞外胆固醉沉积在内膜并形成斑块。由此导致血管壁缺血、玻璃样变、坏死，再引起血管狭窄、闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内膜的条状脂质摞润，镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下，此改变在早期是可逆性的。病理生理(1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量

3、减少，致使所供应的脑区发生供血不足(2)血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓了，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。症状脑血管硬化是动脉硬化的一种，因其易引起屮风而具有很大的危险性，在发病的早期和晚期，脑血管硬化的症状不一样。初期症状脑血管硬化的症状主要有：头晕头痛，头晕头痛多在前额部和枕部（即示脑勺），性质多为钝痛，

4、在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感，有的合并有吞咽困难。记忆力减退,注意力不集屮，脑力劳动能力降低，感到工作学习部吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快,往事记得清，但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现，提不大脑供血不足,影响了正常的脑力工作。晚期症状脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群，即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损，除近事记忆显著障碍外，远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的

5、经历，共至不认识自己的家人。计算、判断和理解力进行性减退，意识障碍，不可能完成II常工作。思维活动缓慢，联想困难,共至思维不连贯，言语重复或罗嗦,有时出现妄想,以被迫害妄想、关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉，内容多与幻想有关。性格与情感改变，常变得淡漠、孤僻、懒散、吝啬、幼稚、不讲整洁，甚至随地便溺。行为紊乱，无所事事，有时出现冲动、攻击行为，自制力障碍。病情日趋严重，时有波动，症状缓解与加重交替岀现，严重时出现意识混浊或谁妄，不久又突然清醍。常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、

6、“更年期综合征”。由此可见，不管是早期还是晚期，脑血管硬化的症状都比较多。当岀现部分症状时，患者应去医院诊断检杏，并在医生的指导下做好治疗工作。保健饮食（1）多吃素菜少饮酒：素菜和水果含有大量维生素C、钾、镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒，可促进动脉硬化，另一方面可诱发屮风。（2）常用植物汕少吃动物脂肪：植物汕含不饱和脂肪酸，可促进血清胆尚醇降低；而动物脂肪如猪汕、奶汕、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆尚醇较高。（3）饮食清淡不过饱：饮食以清淡为

7、宜，因为嗜咸饮食，钠会进入血管壁，使其增厚,血压增高。进食量应适当，不宜过饱，杏则身体过胖加重心脏负担。（4）蛋白海味不能少：饮食屮缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氮基酸,饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带、海鱼等含有丰富的碘、铁、钙、硒、蛋白质和不饱和脂肪酸，被公认为大脑营养剂、血液稀释剂，具有降低胆固醇，防止动脉破化之功效。偏方和民间验方归脾汤加减（党参12克、黄-罠20克、茯苓15克、炒白术10克、当归12克、川莒12克、龙眼肉12克、熟地12克，制首乌1

8、2克、阿胶10克、炒枣仁15克、远志12克、大枣5枚）以养血安神,益气健脾；心肾两虚，症见表情淡漠，沉默寡言，或自言自语，语无伦次，反应迟钝，健忘失眠，头晕耳鸣者，可选用六味地黄汤及生脉散加减（熟地20克、山药12克、山萸肉10克、茯苓12克、泽泻10克、丹皮10克、当归12克、川莒12克、五味了10克、阿胶10克、女贞了12克、白菊花12克、炒远志12克）以滋肾养血，交通心肾；若有大便失禁，可加肉桂6克、炒改仁12克；小便失禁则加覆盆了15克、益智仁12克、升麻8克