检验科常见免疫学检查项目及意义.doc

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1、检验科常见免疫学检查项目及意义2008年09月13H星期六01:55P.M.尿液常规化验项目及意义2008年09月13H星期六01:57P.M.肝功能常见检查项目及意义2008年09月13口星期六01:58P.M.检验科常规室常见检查项目及意义（一）2008年09月13日星期六02:09P.M.检验科常规室常见检査项冃及意义（二）2008年09月13日星期六02:10P.M.检验科常规室常见检查项目及意义（三）2008年09月13H星期六02:口P.M.检验科常规室常见检查项目及意义（四）2008年09月13H星期六02:12P.M.生化室常见检查项目及意义2008年09月13日星期六02:

2、18P.M.明明白白做化验-肝功能化验（详细解读肝功能化验单）2008年09月13口星期六02:25P.M.临床上检查肝功能的冃的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，能够在临床上开展的肝功能试验种类繁多，不下几十种，但是每-•种试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的结论，应当选择多种试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑，避免片而性及主观性。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能

3、检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、Y—谷氨酰转肽酶（丫一GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤吋，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALTo而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过A

4、LT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而Y—GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎吋如果丫一GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。反映肝脏分泌和排泄功能的项目包括总胆红素（Tbil）、直接胆红素（Dbil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋片尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素屮与葡

5、萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。如果同时测定Tbil和Dbil,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般Tbil<85Pmol/L,直接胆红素/总胆红素V20%；肝细胞性黄疸:一般Tbil<200umol/L,直接胆红素/总胆红素〉35%；阻塞性黄疸：一般Tbil>340umol/L,直接胆红素/总服红素>60%。另外丫一GT、ALP、5’一核昔酸（5，-NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（C

6、HE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能來反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无冋升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白（Alb）、总胆红素（Tbil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和

7、总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中丫球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，最近儿年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、III型前胶原肽和IV型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。反映肝脏肿瘤的血清标志