检验科常见免疫学检查项目及意义.doc

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1、检验科常见免疫学检查项目及意义2008年09月13日星期六01:55P.M.实验名称标本正常参考范围临床意义乙型肝炎表面抗原（HbsAg）血清(浆)阴性感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者乙型肝炎表面抗体（HbsAb）血清(浆)阴性保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后乙型肝炎E抗原（HbeAg）血清(浆)阴性反映HBV的复制和判断传染性强弱，急性乙肝HbeAg短暂阳性，持续阳性提示转为慢性。乙型肝炎E抗体（HbeAb）血清(浆)阴性出现于急性乙肝后期、慢性HBV感染时。乙型肝炎核心抗体（HbcAb）血清(浆)阴性出现于急性乙肝急性期，恢复后仍可

2、持续阳性数年或更长时间。丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）血清(浆)阴性阳性为丙肝病毒（HCV）感染。抗HCV阳性持续六个月以上预示转为慢性丙肝的可能性较大。戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）血清(浆)阴性阳性为戊型肝炎病毒（HEV）感染。庚型肝炎病毒抗体（抗HGV）血清(浆)阴性病人感染庚型肝炎病毒（HGV）。可引起急性和慢性肝炎，病人病毒血症可长期持续9年，HGV可通过输血传播。抗双链脱氧核糖核酸抗体（dsDNA）血清(浆)阴性对系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，但敏感度稍差，抗dsDNA抗体滴度的升降与SLE疾病的活动程度相关，因此可监测SLE

3、的病情变化。其他结缔组织病患者，dsDNA亦可阳性。肥达氏反应（Widal`s）血清(浆)TYO<1:80TYH<1:160PA<1:80PB<1:80PC<1:801.H及O效价均增高时可诊断为伤寒，O及A、B、C（其中之一项）效价达1:80以上时，可诊断为副伤寒甲或乙或丙，如效价随病情逐渐上升，诊断价值更大。2.伤寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应,第一周内阳性率为50%,第四周可达90%。3.单H凝集价升高而O不高者，可能①曾接受过伤寒菌苗接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因O凝集价被Vi抗原影响不增高，仅H凝集价高④其他沙门氏菌感染。4.

4、曾预防接种过伤寒混合疫苗，再感染伤寒时，H与O凝集价上升较快，但在疾病恢复时，凝集价并不太高，因为预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。5.过去曾接种过伤寒菌苗或患过伤寒近期又感染流感、布氏杆菌时，可产生高滴度的H凝集素及较低的O凝集素，此系回忆反应。6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）作对比，如呈四倍以上增长则价值更大，凝集素如明显上升，是新近感染伤寒的指征。可提取核抗原（ENA）自身抗体谱带分析血清(浆)抗sm：阴性抗rRNP:阴性抗u1RNP:阴性抗SSA：阴性抗SSB：阴性抗Jo－1:阴性抗Scl－70:阴性抗D`E：阴性抗DM

5、－53：阴性抗RA－54：阴性1.抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮(SLE)的血清标记抗体，阳性可达30%左右。2.抗核糖体抗体（rRNP）：是SLE的又一血清标记抗体，阳率10%。3.抗U1RNP抗体：在混合性结缔组织病（MCTD）中阳性率高达95%以上。在SLE中，该抗体阳性与雷诺氏现象有关。4.抗SSA抗体：在干燥综合征（SS）中阳性率为60%，也可见于其它多种自身免疫性疾病，包括SLE（35%）、硬皮病、多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，该抗体阳性也可引起亚急性皮肤狼疮的皮损，与SLE的广泛光过敏性皮炎也相关，IgG类抗SSA抗体通过胎盘可引起

6、新生儿狼疮综合征，个别因抗体与心脏的传导系统相结合，可造成先天性心脏传导阻滞。5.抗SSB抗体：是干燥综合征的血清标记性抗体，阳性率达40%左右。6.抗Jo－1抗体：是多发性肌炎（PM）和皮肤炎（DM）的血清标记性抗体，在PM中阳性率达25%。该抗体阳性患者常会出现肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。7.抗Scl－70抗体：是全身性硬皮病（PSS）的血清标记性抗体，阳性率达43%。8.抗D`E多肽抗体：仅见于MCTD患者中。9.抗DM－53抗体：仅见于皮肌炎（DM）患者。10.抗RA－54抗体：仅见于

7、类风湿性关节炎患者，阳性率14%。免疫球蛋白G（IgG）血清(浆)6~16g/L免疫球蛋白的血清含量与年龄有一定关系，儿童偏低，随着年龄的增长其含量逐渐升高。增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。免疫球蛋白A(IgA)血清(浆)0.76~3.9g/L增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、

8、慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。免疫球蛋白M(IgM)血清(浆)0.4~3.45g/L增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传