临床医学毕业论文舒适护理应用于老年冠心病介入治疗的效果观察.doc

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1、XX大学毕业论文舒适护理应用于老年冠心病介入治疗的效果观察2014年6月25日舒适护理应用于老年冠心病介入治疗的效果观察【摘要】FI的探讨舒适护理在老年冠心病患者介入治疗屮的应用效果。方法将272例行介入治疗的老年冠心病患者按手术先后顺序随机分为对照组及观察组。对照组128例给予常规护理，观察组144例除给予常规护理外，还实施包括术前、术屮、术后在心理、生理、社会等方面的舒适护理，比较两组并发症发生率和对护理工作满意度的情况。结果观察组并发症总发生率明显低于对照组(PV0.01),且满意度明显增加(

2、P<0.01)o结论对老年冠心病患者实施舒适护理，可有效减少并发症发生，有利于提高护理质量及满意度。【关键词】护理介入疗法冠状动脉疾病舒适护理是护理活动加舒适的研究，它使人在心理、生理、社会等方面达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度［llo强调护理人员除常规的护理活动外，应加强舒适护理的研究，并将研究成果应用于患者。根据这一护理模式,笔者将舒适护理运用在老年冠心病介入治疗的患者屮，针对患者心理、牛理、社会等方面的不适问题，采取相应的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下：1资料与方法1」一般资

3、料我院2006年1月〜2008年12月行介入治疗的年龄N70岁的老年冠心病患者272例，其屮男190例，女82例，最大年龄92岁。按手术先后顺序随机分为对照纽128例及观察纽144例，两组均选择股动脉穿刺法，无心力衰竭、心律失常、休克等严重并发症。两组性别、年龄、病情等方面比较差异无显著性(P0.05),具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组按常规护理方法，内容包括术前备皮、更衣、通知手术时间、监测生命体征、严密观察病情、注意穿刺部位出血、术侧肢体制动等。1.2.2观察组除按常规护理方法外，还包

4、括术前、术中、术后在心理、生理、社会等方面的舒适护理。具体措施如下：1.2.2.1术前舒适护理①心理舒适护理：心理护理是整体护理的核心，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低［2］。因此，患者进入导管室后，护理人员主动热情接待，使其心理舒适并有一种安全感和被尊重感，同吋介绍成功进行此项介入治疗的例子，引导患者正确对待病情，积极配合治疗和护理。认真倾听患者的诉说，耐心解答患者的疑问，尊重其隐私和人格，以建立良好的护患关系，让其在获得知识的同时得到被尊重和心理上的满足。②术前准备的舒适护理：详细介绍术前

5、准备的必要性，使患者在心理上接受。备皮时动作娴熟、轻柔,避免损伤，以减轻患者的不适感。指导患者进食易消化及产气少的食品，避免术后便秘及腹胀而导致腹压增高，引起穿刺部位出血。进行术前排尿训练，预防术后尿潴留。③社会心理舒适护理：介入手术开始前，护理人员先评估患者的家庭、社会支持系统、经济情况。多与患者沟通，使用鼓励、支持、安慰等语言，避免与患者谈论引起患者伤心的话题等。1.2.2.2术屮舒适护理①生理舒适护理：尽量减少导管室的噪音，把导管室的温度、湿度、光线调节到最舒适的环境状态，以避免导管室环境引起

6、患者烦躁和恐惧，尽量减少患者身体的暴露。②做各种操作Z前，向患者解释操作的门的和注意事项，以取得合作，告知患者手术过程小有可能引起心慌、胸闷、胸痛等，不必惊慌和恐惧。协助患者摆好舒适的手术体位，注意牛理舒适度。③手术开始后以平静、亲切的语气指导患者正确配合，尽量靠近患者耳边谈话，表示对患者的关心和尊重。适时告知患者手术进展情况，使其不必过分紧张。对有孤独感和恐惧感的患者，可予适半抚摸额头，或轻握病人双手，可使病人感到心理舒适。同时，医生在操作吋动作轻柔，以减少不适感。护士在术屮应严密观察病情，认真倾

7、听患者的主诉，密切配合医生进行操作，及吋提供手术所需导管，正确执行医嘱，保证手术顺利进行。1.2.2.3术后舒适护理手术结束时，用盐水纱布拭净患者皮肤丄的消毒液及血迹。术后拔除鞘管时，由于患者疼痛或恐惧可引起迷走神经兴奋，致使心率减慢、躯体和内脏疼痛以及大脑皮质的紧张反射，经下丘脑影响血管扩张，导致血压下降［3］。因此拔管前应给予解释和安慰，避免诱发迷走神经反射。注意观察患者表情，及时提供便器，便后检查敷料是否清洁、干燥，如有污染及吋更换。术后严格卧床休息，穿刺侧肢体制动12h,以避免穿刺口出血。在

8、不影响伤口的情况下，设法提高患者卧位的舒适度，提高其自我护理能力，减少陪护，使病人在心理、生理丄充分亨受舒适护理。病室每天定吋开窗通风，保持空气新鲜及室内温湿度适宜。重视患者家属和亲友对患者的心理支持作用，让家人探视，满足其归属感，鼓励并指导患者家属、朋友、同事关心患者并提供有效支持。1.2.3统计学方法运用SPSS13.0统计软件对所得数据进行兀2检验，比较两组患者并发症发生情况和护理工作满意度有无统计学差异。2结果2」由表1可见，两组患者在术屮疼痛、术后穿刺部位出