TACE及TACE联合PEI、RF治疗肝脏转移癌疗效比较.doc

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1、TACE及TACE联合PEI、RF治疗肝脏转移癌疗效比较作者：王庆良郭依廷刘海燕【摘要】目的：评价肝动脉化疗栓塞（TACE）与TACE联合经皮无水乙醇注射（PEI）或射频消融（RF）治疗肝脏转移癌的不同临床疗效。方法：67例肝转移癌分为单纯TACE组46例和联合治疗组21例（其中联合PEI组7例，联合RF组14例）。两组治疗结束后通过随访、CT复查及血液分析进行评价。结果：单纯TACE组的肿瘤总缩小率和肿瘤完全坏死率分别为46.8%和20.7%,联合治疗组分别为78.9%、49.2%（P均＜0.05）,单病灶组、无转移灶组及联合治疗组的2年生存率高于多病灶组、有

2、转移组和单纯TACE组（P均VO.05）o结论：综合介入治疗转移性肝癌较单纯TACE可以使病灶得到有效控制，减少肿瘤的复发或转移，延长患者的生存期。【关键词】肝肿瘤・；肝动脉・；栓塞，治疗性・；乙醇・；射频消融ComparisonoftheeffectofTACEandTACEcombinedwithPEIandRFonlivermetastasis[ABSTRACT]Objective：ToevaluatethedifferenteffectofTACEandTACEcombinedwithPEIandRFint

3、reatinglivermetastasis・Methods:67patientswithlivermetastasiswereclassifiedasgroupTACE(46cases)andcombinedgroupincludingTACE+PEI(7cases)andgroupTACE+RF(14cases).Allpatientswereanalyzedaftertreatmentbyfollowup、CTandtheirbloodbiochemicaltests.Results：Therateoftumorshrinkageandnecrosiswa

4、s46.8%and20.7%,whilethecontrastgroupwas78.9%,49.2%respectively(P<0.05).Thereweresignificantdifference(P<0.05)for2yearsurvivalrateinsinglelesiongroup,nondistantmetastasisgroupandcombinedtherapygroup.Conclusion：Comprehensiveinterventionaltherapyiseffectiveincontrollinglesionsenlargemen

5、t,reducingrecurrentordistantmetastasisandprolongingpatientslifeinlivermetastasis・【KEYWORDS]Liverneoplasms・；Hepaticartery・；Embolization,therapeutic・；Ethanol・；Radiofrequencyablation肝脏是恶性肿瘤转移最易受累的器官之一，肝转移癌能手术切除者不到20%[1],但大多数肝转移癌患者介入治疗可以获得较理想的治疗效果，为了探索提高介入治疗效果的方法，

6、今将肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮无水乙醇注射(PEI)或射频消融(RF)与单纯TACE的疗效进行对比观察，现报告如下。1材料与方法1.1一般资料住院治疗肝转移癌67例，男39例，女28例，年龄36〜75岁，平均55.3岁。67例原发灶来自结肠癌20例，食管癌17例，胃癌13例，胰腺癌6例，鼻烟癌和肺癌各3例，恶性胸腺瘤和乳腺癌各2例，前列腺癌1例。所有患者均经强化CT和/或MRI明确诊断，病灶直径为1.8^11.8cm,单病灶者12例，2个病灶者9例，3个以上病灶者46例。5例合并骨转移，17例伴纵隔淋巴结转移，5例合并肺转移。1.2方法1.2.1单纯TA

7、CE采用Seidinger技术穿刺右侧股动脉，选择性插管分别至腹腔干动脉及肠系膜上动脉，高压注射造影剂进行动脉及门静脉造影，观察肝脏内病灶的供血状况，然后进行超选择插管至肿瘤供血动脉，经导管器次灌注化疗药物表阿霉素60"80mg,務基喜树碱30mg,方克1600~2000mg,顺牢白80"100mg（取其中3种药物组合），再根据肿瘤的供血状况、患者肝脏功能及肿瘤的大小，选择越过正常脏顺的供血动脉分支以后给予足量的碘化油进行栓塞。检查设备使用荷兰PHILIPSV3000和PHILIPSFD20全数字C型臂DSA系统，治疗间隔一般为4~8周。本组46例，其中8例接受

8、1次TACE,13例接受