项目类别A合作项目.doc

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1、项目类别：□Ａ：合作项目□Ｂ：交流活动河北省创新能力提升计划项目申请书 （科技英才“双百双千”推进工程）专项名称：创新创业人才团队及院士工作站建设专项指南代码：5030103-院士工作站建设专项项目名称：院士工作站名称+建设专项　　　　　　　　　　申报单位：项目负责人：归口管理部门：申报科技厅分管处室：人事处申报预算年度：2018年起止年月：2018年1月1日－2019年12月31日填报日期： 河北省科学技术厅制-2-填　报说明１、填写申请书前，请仔细阅读相关申报通知。2、各项内容填写应实事求是，完整、正确。

2、文字表述简明扼要，通俗易懂。3、“技术领域”是指申报单位所合作项目所属的技术领域：新材料、装备制造、能源化工环保、生物医药、农林食品、电子信息、其他类。4、“起止年月”是指项目预算年完成截止日期，一般为预算年度1月1日至下一年度12月31日。5、“单位性质”是指申报单位为院所、高校、企业、行政管理部门、其他。6、基本信息表中的“主要合作形式”是指与院士合作研发，成果转化，技术咨询，指导学科建设，人才培养等。7、“共建创新平台”名称是指重点实验室、工程技术研究中心、产业技术研究院、企业技术中心等。8、同一单位同

3、一年度只能申请“合作项目”与“交流活动”中的一类，并在申请书中填写相应内容。9、各院士工作站申请合作项目类经费，在填写申请书第二部分“与院士合作项目情况”时，重点填报1—2项，其他项目及活动情况只填报项目名称、合作院士姓名及活动情况概要。下年度拟合作项目只填报一项。10、报送申报书时，要根据填报内容提供相关证明材料。如：与院士合作协议，与院士合作获得的成果奖励证书、知识产权证书、科技平台认证材料等，列入科技计划项目合同书关键页，相关经费支出凭证、近两年财务报表，院士活动的相关会议材料等。11、申请书规格为A4

4、纸，用仿宋字打印，附件和申报书一并装订，胶装成册，按要求通过归口管理部门向省科技厅报送一式三份。-18-一、项目基本信息项目名称所属专项指南代码科技活动类型应用行业技术领域关键词申报单位概况名称所在市（县、区）地址邮编法人代表分管院士工作负责人姓名手机办公电话E-mail开户名称机构代码开户银行行号帐号职工总数人技术人员数人中高级技术人员数人单位性质□院所□高校□企业□管理部门□其他近两年销售收入（企业）年万元年万元近两年工作站建设及合作情况建站时间年工作站工作人员人固定办公场所面积负责人联系电话手机近两年经

5、费投入及来源年，共万元，其中：财政资金，自筹，其他年，共万元，其中：财政资金，自筹，其他进站院士人，（名单）合作领域已签合作协议份合作形式与院士合作项目数项共建平台国家级；省级；市级；企业自建平台名称指导、共建学科个培养人才研究生人，中级以上专业技术人才人，高技能人才人-18-二、近两年与院士合作合作开展项目情况（交流活动类不填此项）重点项目一项目名称参与院士列入科技计划□国家□省□市□自主计划名称经费投入情况国家省级地方自筹其它总投入项目背景、政策依据、及其概况关键技术、技术路线及创新点-18-重点项目一取

6、得成效（技术突破、成果转化、形成知识产权、获奖情况及经济社会效益等）院士及团队成员主要贡献-18-二、近两年与院士合作合作开展项目情况（交流活动类不填此项）重点项目二项目名称参与院士列入科技计划□国家□省□市□自主计划类别经费投入情况国家省级地方自筹其它总投入项目背景、政策依据、及其概况关键技术及创新点-18-重点项目二取得成效（技术突破、成果转化情况、形成知识产权、获奖情况及经济社会效益等）院士及团队成员主要贡献其他合作情况（其他项目合作、考察咨询、共建平台、培养人才等情况）-18-三、近两年与院士合作交流

7、活动（合作项目类不填此项）院士决策咨询活动（时间、地点、规模、院士建议及采纳情况、经费支出等）院士高端论坛活动（时间、地点、规模、主题、经费支出等）院士考察交流活动（时间、地点、规模、主题、成效、经费支出等）-18-三、近两年与院士合作交流活动（合作项目类不填此项）院士指导创新平台、学科建设及人才培养情况其它交流活动-18-四、下一步拟与院士合作项目及合作交流情况合作项目项目名称合作院士及合作形式项目背景关键技术及技术路线预期目标（含经济社会效益同上）及完成期限-18-四、下一步拟与院士合作项目及合作交流情况

8、合作交流活动院士决策咨询活动院士高端论坛活动院士考察交流活动院士指导创新平台、学科建设及人才培养情况其它交流活动-18-经费预算填报说明项目实施过程中发生的与科研活动相关的各项费用，包括直接费用和间接费用两部分。直接费用是指在项目研究开发过程中发生的与之直接相关的费用，包括：1.设备费：是指在项目研究开发过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。2