重症监护室湿化吸氧患者应用新型湿化装置的效果观察.pdf

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1、·332·常州实用医学2014年第3O卷第5期呼吸操锻炼可以降低过快的呼吸频率，增加潮气量，突发加重行气管插管创通气治疗。提高支气管内压，改善肺通气功能。3讨论1．3．4并发症预防COPD合并呼吸衰竭具有高气道阻力、高功能1．3．4．1局部皮肤的压伤由于持续使用呼吸机残气量和高呼吸功消耗等特点。高气道阻力和内源或系带牵拉过紧的时间较长，加上多数患者年老瘦性呼气末正压的形成易造成呼吸肌疲劳、呼吸功耗弱、皮肤抵抗力相对较弱，易造成鼻梁部、鼻翼两侧增加[3l。BIPAP呼吸机是目前临床常用的COPD合面颊部及下颌部皮肤压伤，轻则局部压红，重则皮肤并呼吸衰竭的

2、非药物治疗方法，无创呼吸机可以改破损。在使用呼吸机前预防性给予康惠尔透明贴贴善通气和氧供，改善肺泡陷闭，使呼吸肌疲劳得以缓于易受压部位能有效预防局部皮肤压伤的发生。解。在痰液引流不畅并不明显时，呼吸肌疲劳是导1．3．4．2胃肠道胀气使用呼吸机前进行正确呼致呼吸衰竭的主要原因，予以无创正压机械通气，早吸方法指导，嘱闭口呼吸，慢慢调节呼吸，减少气体期预可获得良好疗效。同时无创呼吸机相对于有创进入胃肠道。对出现胃肠道胀气患者则协助顺时针呼吸机保留了吞咽功能和上气道防御功能，使患者按摩腹部。指导饮食宜清淡、易消化。的舒适感大幅度上升，并能有效避免出现与气管切1

3、．3．4．3口咽部不适因呼吸机不断大流量送开或气管插管相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎、气，气体带动水份蒸发流失，故在使用呼吸机期间易创口出血、皮下气肿、声带损伤等，从而保护气道的出现口咽干燥，甚至出现口腔糜烂。须注意气道湿防御功能，降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死化，定期湿润口唇协助患者在间歇期多饮水、勤漱率。在用呼吸机治疗过程中通过精心护理，确保了口，对生活不能自理者加强口腔护理，并密切观察口呼吸机治疗的效果，对疾病的恢复具有重要意义。腔黏膜有无糜烂等并发症。选择合适的漱口液。[参考文献]1．4疗效判断[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病

4、学组．慢①有效：呼吸困难得到明显缓解，发绀减轻，气性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，促缓解，血氧饱和度明显上升(达90％)，血PCO2降2(X)2，2s(8)：453—460．低，pH值近于正常范围；②无效：神志异常加重，临[2]陆雪芬，吴荷芳．慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者雾化吸人的选择及护理[J]．解放军护理杂志，2006，23床症状无改善反而加重，血气分析缺氧及二氧化碳(4)：98—99．潴留无改善。[3]徐道洲，刘琨，唐晖．双水平无创气道正压通气治疗2结果AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析[J]．安徽医10例治疗有效，治疗3

5、周后康复出院；3例无学，2011，32：2027．效，其中2例改行面罩呼吸机通气治疗，1例因病情重症监护室湿化吸氧患者应用新型湿化装置的效果观察沈一枝(江苏大学附属武进医院ICU，江苏常州213002)[摘要]目的观察重症监护室湿化吸氧患者应用新型湿化装置的效果。方法5O例ICU危重患者随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用新型湿化装置给氧，对照组采用传统氧疗湿化装置给氧，观察两组气道湿化的效果与肺部感染情况。结果湿化满意度观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．O1)；气道分泌物细菌培养阳性率观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义

6、(P<0．O1)。结论重症监护室湿化吸氧患者应用新型湿化装置进行气道湿化能提高湿化满意度，降低肺部感染发生率。[关键词]新型湿化装置；重症监护室；湿化吸氧；应用中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：3068—5685(2014)5—332—2收稿日期：2014—08—01常州实用医学2014年第30卷第5期·333·合理的气道湿化可保持气道湿润、稀释痰液、保2结果持呼吸道通畅，预防肺部感染。长期开放气道患者2．1气道湿化满意度由于气道直接向外开放，呼吸时易造成呼吸道大量观察组和对照组气道湿化满意度见表1。湿化水分丧失、导致气道干燥、痰液粘稠、

7、甚至痰液堵塞满意度观察组明显高于对照组，差异具有统计学意气道而引起窒息。因此，对开放气道患者的吸入气义(2=20．78，P<0．01)体进行加温、湿化非常重要。近年来，本院ICU将新表1观察组和对照组气道湿化满意度型加温湿化装置应用于脱机患者气道湿化护理中，减少了刺激性咳嗽、痰痂形成、呼吸道感染及气道粘膜出血等并发症的发生，取得满意效果，报道如下。1对象与方法2．2气道分泌物细菌培养结果观察组和对照组气道分泌物细菌培养结果见表1．1一般资料2，气道分泌物细菌培养阳性率观察组明显低于对照选取2013年11月～2014年6月本院ICU患者脱机后使用湿化吸氧

8、者5O例，男32例，女18例；年组，差异具有统计学意义(2=20．78，P