新双源CT在房颤患者左房-肺静脉成像中的应用.pdf

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1、常州实用医学2014年第30卷第5期新双源CT在房颤患者左房一肺静脉成像中的应用贺俊斌(江苏大学附属武进医院，江苏常州213002)[摘要]目的探讨新双源CT在房颤患者左房一肺静脉形态评价中的价值。方法回顾分析35例行双源CI’扫描房颤患者，利用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MII))、容积再现(vR)、仿真内镜(VE)等三维重组技术进行后处理。观察左心房、肺静脉的形态结构，总结房颤患者左心房、肺静脉的形态学特点。结果①35例患者中21例为标准4支(60％)，14例有变异(40％)。双上肺

2、静脉较双下肺静脉粗(P<0．05)，右上、下肺静脉分别较左上、下肺静脉粗(P<0．05)；两侧上下肺静脉指数差异无统计学意义(P>0．05)，左肺静脉指数与右侧比较差异有统计学意义(P<0．05)。②35例患者中左房顶部17例为I型(48．6％)，12例Ⅱ型(34．3％)，6例Ⅲ型(17．1％)。③35例患者中左心耳一肺静脉界嵴A工型5例，AⅡ型13例，B工型8例，BⅡ型9例。界嵴长度l6．5—42．7mm(28．1±5．4mm)，宽度0．8一l1．3mm(5．2±1．1mm)。④冠状窦汇入右房

3、方向0。一135。(65．4±28．9。)。结论新双源cr能够直观、清晰显示左心房、肺静脉内、外部形态，明确左心房顶部形态、界嵴形态和走行以及肺静脉开口。这些影像信息能提高射频消融成功率，减少并发症的发生。[关键词]新双源CT；房颤；左房一肺静脉成像中图分类号：R445．3文献标识码：B文章编号：3068—5685(2014)5—308—3心房颤动(atrialfibrillation，AF)是一种常见的心1．2检查方法率失常，发病率高，并有一定的致残率和致死率，发使用Siemens公司生产的S

4、omatomDefinition病率随年龄增大而增高，在总体人群中约占0．4％，Flash双源CT机进行扫描，扫描方向为头至足侧，扫在65岁以上人群中则达到5％[·。AF初始形成描范围为肺尖至肺底。高压注射器为德国Ulrich原因较复杂，但远端肺静脉壁内肌袖是其主要异位Missouri生产的双筒注射器。经肘前静脉20G留置起搏来源J。1987年Borggrefe等首先报导使用经针注射拜耳医药保健公司优维显370mgI／ml40～50皮穿刺消融(percutaneousablation)治疗室性及

5、室上ml，0．9％氯化钠溶液5Ornl，流速4～5ml／s。扫描条性心动过速以来L4J，I床上应用射频消融术治疗房件：管电压120Kv，管电流为自动调节，准直器宽度颤日益增多。术前明确肺静脉开口及左心房形态能128×0．6，矩阵512×512；采用智能触发技术，监测为临床射频消融治疗房颤提供解剖信息，提高手术左心房CT值达100Hu时启动扫描。成功率，减少并发症。本研究应用新双源Cr对左1．3后处理技术心房一肺静脉进行影像评价，为顺利进行射频消融将原始数据重建为层厚0．75mln、层间距0．6及

6、术后随访提供解剖学依据。mln后导入SyngoMMWP、SyngoVia工作站。通过多1对象与方法平面重组(muhiplannarreconstruction，MII))、最大密度1．1一般资料投影(maximH1Tlintensityprojection，MIP)选择适当层厚选择2013年5月～2014年4月在本院行双源观察左右肺静脉走行方向、左心耳与左上肺静脉开CrI’左心房一肺静脉成像的房颤患者35例，男l9口的高低位置关系(图1)以及冠状窦口汇入右房的例，女26例，平均年龄60±11岁；

7、排除标准：冠心方向等；通过容积再现(volumerendering，VR)图像直病、非窦性D、律者或明显心率不齐、呼吸屏气不良、观显示肺静脉数目及开口有无变异(图2)，并用图像记录左心房顶部形态、左心房与其后脊柱骨性标无法配合检查、心。肾功能不全及对碘对比剂过敏者，胸廓畸形、纵隔肿瘤及放化疗引起的肺纤维化、肺实志。仿真内镜(virtualendoscopy，VE)显示界嵴形态和走行(图3)。VR图像测量肺静脉最大径和最小变、肺不张、心包积液及胸腔积液、严重大血管疾病及先天性心脏病等可以影响或改变

8、肺静脉形态及管径，计算肺静脉口指数(最小径与最大径比值)。取冠状位肺静脉最佳显示层面测量肺静脉与水平面夹径大小者；增强扫描均签署知情同意书。角(图4)；横断位沿心大静脉冠状窦入右房方向重建心大静脉后测量冠状窦与垂直线间的夹角(图收稿日期：2014—07—235)。常州实用医学2014年第30卷第5期·309·1．4统计学分析下肺静脉口)和B型界嵴(自左上肺静脉口至左上所有数据用SPSS14．0软件进行统计分析。计下肺静脉交界处)；按照界嵴与左上下肺静脉问连接量资料用均数±标准差(牙±s)表示，样