异位妊娠手术186例临床探讨.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期125·临床研究·异位妊娠手术186例临床探讨周金桃，王瑞玲，熊丽，张慧，李群英(湖北省武汉市武昌医院，湖北武汉430063)摘要：目的对腹腔镜手术和剖腹手术治疗异位妊娠的临床效果进行比较分析。方法随机选取186例异位妊娠患者，分为腹腔镜手术96例，作为研究组；剖腹手术90例，作为对照组。比较两组手术效果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)，术中出血量、肛门排气时间及住院时间、并发症发生率方面，研究组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P

2、少。临床应用范围广。关键词：异位妊娠；手术；腹腔镜；临床探讨中图分类号：R713文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．07．083O引言本文选取的186例异位妊娠患者均进行手术治疗，术后病理显示为异位妊娠。研究组96例，年龄24～41岁，平异位妊娠是妇科中常见的疾病之一，近年来严重危害着均年龄(32±1．3)岁，临床症状为下腹压痛57例，反跳女性的健康，且越来越年轻化、呈逐渐上升的趋势。它给痛19例，阴道出血79例，有腹痛无出血6例，无腹痛2O许多育龄女性带来了极大地痛苦，严重者失去生命⋯。目前，例，无阴道出血17例，闭经史91例。对照组90例，年

3、龄治疗异位妊娠主要有两种方法，腹腔镜手术法和剖腹手术26～42岁，平均年龄(34±2．6)岁，临床症状为下腹压法。腹腔镜作为一种新型的微创手术方法，在妇科疾病的诊痛56例，反跳痛18例，阴道出血77例，有腹痛无出血4例，治与治疗中被广泛应用。本文随机选取186例异位妊娠患者，无腹痛16例，无阴道出血13例，闭经史87例。186例患用两种手术方法给予一次性治疗，对比分析腹腔镜手术法者来院就诊时进行了妇科检查，多数患者伴有程度不等的和剖腹手术法的临床效果和两组手术方法并发症的发生率。腹痛、闭经及阴道出血，也有个别患者无上述症状。两组1资料与方法一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，有可

4、比性。1．1一般资料见表1。表1两组一般资料例(％)1．2治疗方法采用SPSS13．0统计学软件对数据进行统计分析，计数研究组采用全身麻醉的方式，在气管下插管。麻醉成功资料采用?c检验，计量资料以(i±)表示，采用f检验，后，让患者处于仰卧位，在脐部用气腹针穿刺，注入co：，以P<0．05为差异有统计学意义。达到一定程度时，将带有套管穿刺针的腹腔镜置人，左右2结果下腹均置人套管穿刺针。探查子宫各部位，行至输卵管处186例患者中有96例进行了腹腔镜手术，9O例进行了时将其切除或者取一定组织，术后6h可以活动。对照组采剖腹手术，各组手术均顺利完成，无器官损伤及严重出血用的麻醉方式为腰麻，按照常

5、规的手术方式进行，术后要等情况。研究组中有3例腔内有炎性液溢出，8例盆腔粘连，待24h尿管拔下后再进行活动。两组术后为预防感染，要7例两侧输卵管有积水，手术中对38例患者进行了双侧输给予3d的抗生素治疗。卵管切除术，49例患者对病侧输卵管切除，13例切开取胚，1．3观察指标6例卵巢修补术。对照组中有4例腔内有炎性液溢出，9例观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院盆腔粘连，5例两侧输卵管有积水，手术中对36例患者进时间及术后发热情况。行了双侧输卵管切除术，48例患者对病侧输卵管切除，111．4统计学处理例切开取胚，5例卵巢修补术。两组手术疗效见表2。表2两组手术疗效比较3讨论区，对

6、一些不典型的病例诊治存在许多问题，很多患者需3．1近年来异位妊娠的发生率明显上升，新型的治疗等到输卵管破裂时再考虑治疗方案，延误了治疗最佳时间，异位妊娠的微创技术腹腔镜的诞生，减少了术中出血量，造成生命危险；对可以保留输卵管的患者，由于病情的延误，术后患者恢复快，这是开腹手术所不能及的】。近年来它已更是错过了取得最佳手术效果的时期。在临床上广泛使用，传统的异位妊娠治疗方法存在一定误3．2对于传统手术不能解决的一些问题，腹腔镜的运(下转第127页)王瑞玲(通讯作者)世界最新医学信息文摘2014年第14卷第7期127光眼合并白内障症状中，晶状体起重要作用，合理解决晶内障，术后患者眼压、前房深度

7、及视力均有显著改善，且状体病症可有效阻止闭角型青光眼的发展L1’。并发症少，取得良好疗效。原发性闭角型青光眼患者多伴有不同程度白内障，主要综上所述，白内障超声乳化吸除术治疗原发闭角型青光治疗手法为手术治疗】，通常有3种选择方式：先滤过手术眼可解除瞳孔阻滞、有利于眼内房水流出，有效控制眼压，后再白内障摘除手术；单纯采取白内障手术；采取白内障提高患者视力，并发症少，是安全有效手术方法，值得推青光眼联合手术。但滤过手术并发症多