如何预防化疗药物外渗和外渗后地处理.ppt

《如何预防化疗药物外渗和外渗后地处理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、放疗五科祝兆飞如何预防化疗药物外渗和外渗后的处理主要内容1.化疗及药物外渗的定义2.化疗药物的分类3.常用化疗药物注意事项及使用顺序4.化疗药物外渗的处理化疗的定义化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的三大治疗手段。化疗药物外渗药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。药物渗出：是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。化疗药物外渗:是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中，使注射

2、部位出现疼痛/肿胀/红斑，此时检查静脉通路应无回血化疗药物分类发疱性化疗药物药物外渗后可以引起局部组织坏死的药物非发疱性化疗药物在药物外渗时无明显发疱或刺激作用。刺激性化疗药物药物渗出后可以引起局部灼伤或轻度炎症当滴注化疗时，因为药物的刺激性作用，会引起注射部位的血管周围感到疼痛或沿着整条血管都有疼痛感觉，但药物外渗后很少发生急性反应或组织环死。化疗药物分类发疱性化疗药物阿霉素（ADM）长春花碱（VLB)柔红霉素（DNR）表阿霉素（E-ADM）长春新碱（VCR）非发疱性化疗药物博莱霉素（BLM）阿糖胞苷（Ara-c）甲氨喋呤（MTX）顺铂（DDP）环磷酰胺（CTX）刺激

3、性化疗药物紫杉醇氟脲嘧啶（5-FU）吉西他宾丙脒腙常用化疗药物注意事项1.CTX水溶液仅稳定2-3h，现配现用。2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预防出血性膀胱炎。环磷酰胺（CTX）适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等常用化疗药物注意事项异环磷酰胺（IFO）适应证：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等出血性膀胱炎（剂量限制性毒性）:美司钠与IFO的代产物丙烯醛结合,发挥保护尿路作用.美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分3次（0、4、8hiv）常用化疗药物注意事项氟尿嘧啶（5-FU）适应证：胃癌、结直肠癌、乳腺癌等5-FU为周期特异性药物，

4、适合缓慢长时间用药,静脉使用与5%GS配伍，如腹腔化疗用NS.常用化疗药物注意事项适应证：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。吉西他滨GEM1.一般用盐水溶解，用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。常用化疗药物注意事项阿霉素ADM适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查,使用时予心电监护。总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使,既往接受过纵膈放疗者应减量。2.防止外渗，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。应告诉患者

5、尿液可变成红色。常用化疗药物注意事项1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。表阿霉总限量为550~800mg/m2。适应证：乳腺癌、恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等表阿霉素(EPI)2.与NS和5%GS配伍均可，浓度：<2mg/ml3.防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。常用化疗药物注意事项1.仅用于静脉注射，渗出后可导致局部坏死；防止药物溅入眼睛；使用时要避光。注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大。注射局部有刺激作用，不能外漏。适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等长春新碱VCR常用化疗药物注意事项依托泊甙VP-

6、161.滴注时间>30min，否则引起低血压。适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等2.不能与GS混合，不稳定;防止外渗。常用化疗药物注意事项1.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药后第5天，平均持续4天。易蒙停（首剂4mg，后2mgq2h水样便后继续12h，最长用药时间<48h.2.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品0.25mgih伊立替康CPT-11适应证：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等常用化疗药物注意事项紫杉醇PTX适应证：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等1

7、.使用精密输液器。2.为预防过敏反应，用药前12小时和6小时口服地塞米松3.给药期间尤其输注开始的10分钟内应密切观察有无过敏反应。常用化疗药物注意事项多西紫杉醇TXT适应证：抗瘤谱与紫杉醇相同为了预防液体潴留综合征和过敏反应，应在使用TXT前一天开始口服地塞米松8mg，Q12小时*3天常用化疗药物注意事项顺铂DDP适应证：肺癌、头颈部肿瘤、上消化道肿瘤、卵巢癌等1.大剂量顺铂：80-120mg/m2,此剂量必须正规水化和利尿，以免造成肾毒性，每次给药50mg/m2以上也应给予正规水分利尿。2.不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制