检测糖化血红蛋白临床意义.ppt

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1、检测A1c的临床意义2010.5Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.最新资讯2000年时预计2025年糖尿病患者达3亿，可在2008年时全球糖尿病患者已达2.45亿据《新英格兰医学杂志》报道，中国DM发病率为9.7%，几乎十个人中有一个人是糖尿病患者（2010年）美国于2009年6月开始，已将A1c作为DM诊断标准。……Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.N

2、ET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.什么是糖尿病（DM），什么是A1c？糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。A1c:被糖化的血红蛋白当中的一个组分。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyL

3、td.HbA1c的形成过程Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.A1c的命名由来HbA1c概念HbHbA（α2β2）HbA0HbA1HbA1a、bHbA1c（4.5%~6.5%）HbF（α2γ2）HbA2（α2δ2）Α、ξ（16）+ε、β、γ、δ（11）Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright

4、2004-2011AsposePtyLtd.A1c临床意义DM并发症的发病风险评估用于DM治疗方案和治疗效果的评估A1c形成时间长，且一旦形成则直到RBC凋亡再不会与Hb分离：因此A1c既能反映暴露于血糖中的各脏器蛋白质糖化的程度——Hb也是种蛋白也反映过去2~3个月内平均血糖水平——由于RBC平均寿命为120天。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.A1c最能反映DM并发症发病风险糖尿病并发症及预防高血糖昏

5、迷，脑细胞内高渗、脑水肿脂肪肝、酮血症、酮症酸中毒白内障、视网膜血管异常、心血管损伤糖尿病肾病糖尿病性周围神经炎减少DM并发症的发生或控制并发症进一步发展，就可以提高患者生活质量且大大减少DM死亡率。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.DCCT研究（1984-1993）当A1c测定值降低1%：使糖尿病相关并发症发生的风险降低21%，相关死亡降低25%，患者总死亡率降低17%；患者心肌梗死的风险降低18%，脑

6、卒中风险降低15%，眼和肾继发性疾病的风险降低35%。1999年第59届ADA年会上将A1c对糖尿病的重大影响与胰岛素的问世相提并论。Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.国内目前糖尿病诊断标准（一）确诊为糖尿病：1、具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖11.1 mmol/l（≥200mg/dl）。2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l（126mg/dl）或餐

7、后血糖11.1 mmol/l（200mg/dl）者应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0 mmol/l（126mg/dl）或餐后血糖11.1 mmol/l（200mg/dl）者OGTT2h血糖11.1 mmol/l（200mg/dl）者可以确诊为糖尿病。（二）可排除糖尿病：1、OGTT2h血糖7.8-11.1 mmol/l（140-200 mg/dl）之间，为糖耐量低减(IGT)；如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l（110-126 mg/dl）为空腹血糖受损（IFG），均不诊断为糖尿病。