吞咽功能评估操作流程.doc

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1、吞咽功能评估操作流程明确意识状况及智力，检查病人神志是否清楚并能配合检查是否不宜经口进食24h后重复检查完成以下内容：言语清晰有力（有无构音障碍）随意咳嗽与自主咳嗽（无需用力抽吸）不宜经口进食24h后重复检查依次完成以下吞咽实验：半汤匙温水（30ml，观察时间及呛咳情况通过茶杯或吸管喝一口水一汤匙果酱是否是否不宜经口进食24h后重复检查开始规律进流质饮食在完全进餐之前监测吞咽功能是否摄食训练运动训练综合康复营养监测吞咽功能正常正常进食1．反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test，PSST）具体操作步骤是： ⑴被检查者取坐位，卧床患者，宜取放

2、松体位。 ⑵检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间，嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当被检查者因口干难以吞咽时，可在其舌面上注入约1ml水，再行吞咽。⑶嘱被检查者尽力反复吞咽，并记录完成吞咽次数。高龄者在30秒内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能够顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者舌骨、喉头尚未充分向前上方移动就已下降。 2．饮水试验 ⑴具体操作：患者取坐位、颈部放松。用水杯盛温水30 ml，让患者如平常一样喝下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。饮水经过可分为五种情况：①一次喝完，无呛咳（根

3、据计时又分为：a.5秒钟之内喝完；b.5秒钟以上喝完）；②两次以上喝完，无呛咳；③一次喝完，有呛咳；④两次以上喝完，有呛咳；⑤呛咳多次发生，不能将水喝完。 ⑵吞咽功能判断：正常：①a；可疑：①b、②；异常：③、④、⑤。