鼻胃管置入操作流程及要点说明.doc

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1、经鼻胃管置入术操作流程及要点说明流程操作要点说明核对医嘱、患者床号、姓名至少同时使用两种患者身份识别方式评估1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等2、需要管饲者，评估营养状态3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等1、管饲者，评估食物的性状、量、温度2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管告知1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项3、签侵入性操作之情同意书指导患者

2、深呼吸及吞咽的技巧准备1、操作者：洗手、戴口罩2、环境：清洁、无异味3、用物：鼻胃管、置管用物等4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管实施1、颌下铺治疗巾，置弯盘2、检查清洁鼻腔3、测量并标记鼻胃管应置入的长度4、润滑鼻胃管5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好7、接胃肠减压器或注入鼻饲液8、不使用鼻胃管时，用纱

3、布抱好或盖好末端并固定9、脱手套，整理床单位，整理用物10、贴管道标识1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管2、准确测量鼻胃管置入的长度3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm

4、时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管拔管1、颌下置弯盘，揭去纱布2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹4、协助患者漱口5、协助患者取合适体位，用物分类处理1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入3、夹紧鼻胃管末端以

5、防拔管时管内液体滴入气管观察与记录插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等