胃肠减压鼻胃管最佳置入长度及体外测量方法的研究

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1、万方数据塞旦医堂苤查!Q!Q生箜堑鲞筮垫麴indicatorofsepsis[J]?Bums，2007，33(2)：189-194．[3]王今达．MODS病情分期诊断及严重程度评分标准[J]．中国危重病急救医学，2005，7(6)：346—347．4351[4]孟新科，曾其强．急危重症评分一评价．预测．处理[M]．北京：人民卫生出版社，2007：52—104．(收稿：2010—07—16编辑：徐荣远)胃肠减压鼻胃管最佳置人长度及体外测量方法的研究张华李卫东刘纯艳摘要目的：探讨胃管置入长度对胃肠减压效果的影响；确定置管时最简单、便捷的体外测量方法。方法

2、：选取择期行开腹手术患者120例，按照术前留置胃管的长度分成4组(1个对照组和3个观察组)各30例；术中检测鼻胃管前端与贲门的距离，术后按照常规进行胃肠减压护理。结果：术中检测胃管前端于胃内的长度，各观察组胃管前端距贲门的距离均比对照组要长(P<0．05)；术后1、2d胃肠减压引流量4组比较，差异有统计学意义(P<0．05)；术后各组排气时间及停止胃肠减压的时间之间的比较没有统计学意义(P>0．05)；患者腹胀程度4组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。达有效胃肠减压时，发际到脐的距离与胃管置入长度之间无统计学意义(P>0．05)。结论：胃管置

3、入长度55—65cm时。能达到最佳引流效果；目前临床上使用的各种体表测量方法不能相互替代．临床上可以采用发际到脐的距离来确定置管长度。关键词减压术，外科；鼻胃管；长度；体外测量胃肠减压是普外科经常使用的一项操作技术，它是将胃管经鼻腔置入胃内．吸出胃肠道内的积气、积液，减轻腹胀，减少肠腔的细菌毒素吸收，降低胃肠道内的压力．有利于改善患者的局部和全身情况⋯。胃肠减压时，按照传统置管长度，一般成人鼻胃管置入长度为45～55cm[引，临床应用中发现，此长度并非能起到最佳的胃肠减压效果。传统的体表测量方法是鼻尖到耳垂再到剑突的距离．此体表测量方法也同样遭到质疑

4、。鉴于此，笔者对鼻胃管置入的最佳长度及与其相吻合的最简单、便捷的体外测量方法进行了研究，报告如下。1对象与方法1．1研究对象2008年3月至2009年2月期间在天津医科大学总医院普通外科择期行开腹手术的患者120例，男59例，女61例，年龄(55．60±11．82)岁．身高(160．84±7．69)cm，体重(65．33±12．85)kg。其中肝脏手术8例，结肠手术28例，小肠手术15例。胆道及胆囊手术52例，腹膜后肿物4例，脾脏手术13例。将患者随机分成1个对照组和3个观察组各30例，术前留置胃管，对照组按照常规长度留置．即45～55cm，观察1组

5、置入50～doi：10．3969／j．issn．1006．5725．2010．23．042作者单位：300070天津医科大学(张华，刘纯艳)；300052天津医科大学总医院(李卫东)通信作者：刘纯艳E-mail：chunyan．_tj@yahoo．eom．cn60cm，观察2组55～65cm，观察3组60～70cm。全部患者手术经过顺利．均保留全胃。4组性别、年龄、疾病及程度、身体状况、麻醉及手术方式比较。差异无统计学意义(均P>0．05)。1．2方法1．2．1材料由太平洋医材股份有限公司生产的硅胶胃管(有显影线)，所选型号均为14F，胃管全长125

6、cm，有4个侧孔．最后一个侧孑L距胃管前端7cm。一次性胃肠减压器由河北省晋州市亚日医疗器械有限责任公司生产．压力范围约为：⋯45kPa。软尺由广州稳泰卷尺厂生产，全长150cm。1．2．2胃肠减压方法患者于术日晨7：30平卧于换药室的检查床上．操作者测量其体表标志，并给患者安置胃管，然后连接一次性胃肠减压器，压力范围约为：一4—一5kPa。4组术后均按照常规予以胃肠减压护理。停止胃肠减压的时间由医生决定，一般术后48～72h胃肠功能逐渐恢复，无腹胀，肠鸣音恢复，肛门有排气后，可拔除胃管。1．2．3监测指标术前测量患者的体表标志：发际到剑突的距离(正

7、中线)、发际到脐的距离(正中线)、鼻尖到耳垂再到剑突的距离、发际到剑突与脐中点的距离(正中线)、眉一L,gtl脐的距离(正中线)。术中测定置入的胃管前端距贲门的距离。术后记录手术当日及术后2d的引流量、排气时间、停止胃肠减压的时间、腹胀程度、伤口愈合情况。1．3统计学方法采用SPSS13．0对数据进行统万方数据4352计学分析。计量资料以贾±s的形式描述，计数资料以频数形式描述，主要运用单因素方差分析、完全随机设计下多组频数分布的)(：检验、多个独立样本的非参数检验、线性相关及逐步回归的方法，检验水准为仅=0．05，组间比较为d=0．017。2结果2

8、．14组鼻胃管前端与贲门的距离比较120例患者中胃管前端均在胃内，所置胃管前端距贲门的最小距离2cm。最大距