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1、飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析【摘要】目的探讨分析飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术在不同屈光度近视屮的临床疗效及安全性。方法127例近视患者，依据屈光度不同分成低屈光度组（67例）、中屈光度组（50例）以及高屈光度组（10例）。患者均实施飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗，观察三组患者术后临床疗效。结果术后3个月高屈光度组裸眼视力>1.0的患者占比为66.7%,显著低于低屈光度组和中屈光度组的100.0%、96.0%（p【关键词】近视；屈光度；飞秒激光；准
2、分子激光角膜原位磨镶术doi：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.19.087随着生活方式的改变，近视人群的规模不断扩大，且呈低龄化趋势［1］，目前通过手术方式可冇效改善患者视力。飞秒激光是近年來应用于临床的一种新技术，其光斑仅有1Um左右，对眼部组织损伤微小［2］。对本院127例患者进行研究，探讨该术式在不同屈光度患者中的疗效及安全性。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年10月〜2015年12月于本院治疗的近视患者127例（252眼）为研究对象。依据屈光度不同分成低屈光度组
3、、中屈光度组以及高屈光度组。英中低屈光度组67例（134眼），男35例，女32例；年龄17〜48岁，平均年龄（28.6±7.2）岁；术前屈光度（05-6.0)d,平均屈光度(-3.24±0.93)d；术前最佳矫正视力0.6-1.5,平均最佳矫正视力(1.21±0.20)o中屈光度组50例(100眼)，男26例，女24例；年龄18—46岁，平均年龄(27.2±6.3)岁；术前屈光度(・6.25〜-10.00)d,平均屈光度(-7.68±1.47)d；术前最佳矫正视力0.5〜1.2,平均最佳矫正视力(1.01±0.17)
4、o高屈光度组10例(28眼)，男6例，女4例；年龄17-47岁，平均年龄(28.1±6.7)岁；术前屈光度(-10.25—-14.00)d,平均屈光度(-12.62±1.36)d；术前最佳矫正视力0.2—0.7,平均最佳矫正视力(0.42±0.21)o三组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(p>0.05),具冇可比性。1.2纳入标准①近视度数稳定2年以上；②戴角膜接触镜者，软性者停戴1周以上，硬性者4周以上；③无角膜等眼部手术史。1.3排除标准①青光眼、眼前段急性炎症、干眼症以及圆锥角膜；②合并全身免疫性疾病以
5、及瘢痕体质；③术前预留屈光度者。1.4方法术前常规进行散瞳验光、眼轴、非接触眼压、泪膜破裂时间、视力、超声角膜测厚、眼底以及裂隙灯检查。飞秒激光光斑直径2L1波长1045nm,脉冲频率50mhz,能量50nj。制作角膜瓣(蒂厚110Um,宽0.4m,直径9.0mm),掀起、反折，叠放于上方。准分子激光切削，将光学切削区设置为6.0〜6.5mm,总直径为7.1〜9.0mm。依据患者职业、年龄以及屈光度，将切削量适当调整0.0-1.0d,柱镜不变B4］。完毕后将瓣复位，冲洗。术毕以0.5%左氧氟沙星以及0.1%氟美龙点眼
6、，给予戴透明眼罩。术后次F1及1、3、6、12个月复查泪膜破裂时间、裂隙灯、视力、非接触眼压以及屈光度，并对眼压进行校正。1.5统计学方法采用spsslS.O统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用X2检验。pO.5,其中低屈光度组为(1.2±0.3),中屈光度组为(1.0±0.3),高屈光度组为(0.8±0.2)。但视力>1.0患者占比分别为100.0%(134/13496.0%(96/100)及66.7%(12/18)o高屈光度组裸眼
7、视力>1.0的患者占比显著低于英余两组(p0.05)。3讨论外科手术是治疗高度近视的有效手段，其屮准分子激光角膜原位磨镶术是临床常用的治疗方案，该术式对于近视及近视散光均可获得良好效果。但对于部分患者而言，由于其自身条件限制，临床疗效欠佳。此外，准分子激光角膜原位磨镶术在术中制作角膜上皮瓣，英厚度较小，可减小术后患者眼波前像差。但由于在术中对前弹力层进行了切除,而在角膜伤口愈合后期结构可发生变化,患者术后存在屈光回退的可能。飞秒激光技术可有效改善上述缺点，其光斑较小，能量较低，术中操作对周围组织的影响较小，且术
8、中切削面产生的气泡小，制瓣精确度高。在掀瓣后产生的气泡立即消失，术中无需等待即可进行准分子手术。此外，飞秒激光制瓣还具有切削瓣厚度较为均匀，预后生物力学稳定。改善术后视力是衡量此类手术疗效的重要指标。本研究虽表明该术式在超高度近视患者屮的应用仍存在一定局限。总之，飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视，可显著改善患者视力，具
