[精品]妈富隆用于药物流产后子宫出血疗效观察.doc

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1、妈富隆用于药物流产后子宫出血疗效观察妈富隆用于药物流产后子宫出血疗效观察文章编号：1009-5519(2008)08-1204-02中图分类号：R71文献标识码：B米非司酮配伍米索前列醇终止早孕已在临床上广泛应用，它具有痛苦小，并发症少，完全流产率高的优点。但其阴道出血时间长，出血量多，部分妇女还需清官。影响了药流的可接受性，我院2006年9月〜2007年9月应用妈富隆治疗药流后子宫出血，取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2006年9月〜2007年9月门诊停经49天内早孕妇女，年龄16〜40岁，非带环妊娠，自

2、愿选择药流100例。术前均经B超证实为宫内早孕，胚囊直径W2cm,无药流禁忌证，血常规、出凝血时间正常，无滴虫霉菌或治疗后复查为阴性。1・2用药方法：确诊后当晩空腹服米非司酮50mg,第二日晨及晩上各空腹服米非司酮50mg,第三日晨6时空腹服米索前列醇600mg,观察6〜8小时。待患者排出完整绒毛球并经确诊完全流产后。治疗组50例，当晩开始服用妈富隆(兰欧加农公司)1片/天，连服21天，患者如果有避孕耍求可根据需耍服用多个周期。对照组50例，药流后未服用妈富隆。2组均于排出绒毛球后15天及月经后复诊,异常情况随时就诊，酌情使用抗生素

3、及安宫止血颗粒等治疗。必要时需清宫，月经卡记录阴道出血量，复诊带冋。1.3.1阴道出血量：孕囊排出后阴道出血量与自身月经量相比，分为多于月经量、月经量、少于月经量3种。1.3.2阴道出血持续吋间：从孕囊排出至阴道出血完全干净为止的天数。1.3.3转经吋间：笫一次月经来潮的吋间，绒毛球完全排出后到下次恢复月经时间。2结果治疗组50例患者阴道出血少于7天40例，占80%。7〜14天10例，占20%。对照组的出血吋间少于7天12例，占24%,7〜14天26例。占52%,大于15天12例，占24%,均于复诊吋行清官术。两组相比PV0.05,

4、差异有显著性。治疗组患者阴道出血量少于月经量41例，占82%,与月经量相似9例，占18%。对照组阴道出血量少于月经量10例，占20%,与月经量相似30例，占60%,大于月经量10例，占20%。均于复诊时要求行清官术。两组比较PV0.05,差异有显著性。治疗组月经恢复情况：50例均于24〜28天恢复，占100%。而对照组有20例月经V30天恢复，占40%,18例31〜40天恢复，占36%,12例＞40天恢复，占24%。两组比较PV0.05,差异有显著性。3讨论米非司酮配伍米索前列醇抗旱孕已广泛应用于临床，但均存在着阴道出血时间长、出血

5、量多的问题。目前虽然有较多应用中药减少药流出血时间及出血量报道。但由于中药需自行煎制，不易接受，使其应用受限制，而传统缩宫素止血疗效虽肯定，但由于必须来院进行肌肉注射，患者往往不能坚持，尤其出血量较少，出血吋间较长的患者不愿打针。孕囊排除后，对照药物流产与正常绒毛扫描电镜观察发现，药物流产后绒毛表面的微绒毛明显出现缺损，变性坏死的蜕膜和绒毛多以碎片样组织从子宫内排出，但变性的蜕膜组织不能一次性完全排出,部分蜕膜因脱落不完全或不彻底，嵌附于子宫肌层中不易脱落，结果病理产物导致子宫复旧不佳而引起长期出血。妈富隆是新一代口服避孕药，每片含

6、两种不同的女性激素，去氧孕烯0.15mg和烘雌酮0.03mgo去氧孕烯是-•种孕激素，炊雌酮是一种雌激索。由于激素含量少，妈富隆被认为是一种低剂量的口服避孕药。临床上许多患者孕囊排出后，蜕膜排出不完全，需行清官术，其中相当一部分患者经B超证实子宫内仅少许组织残留，此吋单纯应用促宫缩药物或安宫止血颗粒等对症治疗效果欠佳，致使患者流血吋间长，造成很大精神压力，给生活带來不便，丨I服妈富隆可抑制子宫内膜增牛或分泌，促进蜕膜组织萎缩吸收排出，宫颈黏液变稠预防粘连感染。同吋起到调整月经周期和减少月经量作用，具有不良反应少、避孕效果好的优点。治

7、疗组50例出血时间、出血量均明显少于对照组，无一例因淋漓出血或大出血行清官术，对照组屮有15例因淋漓不净或大出血行清宫术，因此提示妈富隆可促使修复剥脱的子宫内膜创面，并能增加子宫对外界刺激的敏感性，使残余蜕膜随撤退性出血排出。对照组月经恢复时间也较治疗组延长。因此药流后正规使用妈富隆具有缩短阴道出血吋间，减少出血量。使月经尽快恢复正常的优点，可以成为药流时常规使用，是减少药流并发症的药物，