浅谈医学模式的转变及其辩证关系.doc

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1、浅谈医学模式的转变及其辩证关系　　摘要:从健康定义出发，分别从医学模式的发展转变、医学观念及医学与哲学的辩证关系等几个方面分析了影响医学模式转变的因素及促进医学模式转变的措施。　　　　关键词:医学模式；辩证唯物主义　　　　世界卫生组织(WHO)对健康的定义为：健康不仅是无病和不虚弱的，还应包括身体健康和心理健康，适应环境良好和道德良好。而心理健康就是促进心理环境的内稳定和机体对环境的有效适应，就是要达到个体以积极主动、平衡而灵活、正确与理智的心理状态去适应和协调即时演变的客观环境。身体健康和心理健康是不可分割的，是相互影响和促进的。　　唯物辩证法认为人不仅具有自然属性，还有

2、社会属性，即作为生物学的人不仅有复杂的生理活动，更有复杂的心理活动，而且随着社会的不断发展，人的社会属性会发挥越来越重要的作用“。其实早在古代，人们就发现心理活动的微妙变化会对机体器官产生各种各样的影响，如我国古代医学就发现“怒则伤肝，悲则伤心，忧则伤脾，惊则伤肾”，并提出“天人相应”的观点和“七情六欲”致病的观点，这些可以认为是一种朴素的唯物辩证法的医学观。古希腊著名医学家希波克拉底认为：知道患有某些病的人是什么样的人比知道某人所患的是什么样的疾病更重要得多。这是认为心理因素对健康与疾病有作用的一种医学观。因此，人类的疾病与健康是个体生理现象和心理现象共同作用的结果。疾病

3、的发生除了生物的、物理的、化学的致病因素外，还有一些不广为人知的致病因素即心理的、社会的致病因素。　　　　1医学模式的演变　　　　世界医学的发展经历了从古代的宗教医学到近代生物医学的转变圆，不同历史时期的医学模式存在着质的区别，而其最根本的区别在于医学观的不同。原始社会早期，宗教医学是宗教文化的附属品，宗教可以认为是人类历史上最早，最普遍的文化形式，被认为是人类早期智慧和科学滋生的土壤，是传播文化的载体和理解历史的钥匙，然而原始的宗教自然观认为万物有灵。因此，古代的巫师主要是通过驱鬼神来驱除疾病，它实际上是通过桎梏人类的思维达到对人类行为的约束，从而在一定程度上阻碍了医学的

4、发展。　　而近代的生物医学模式的立足点是把医学研究对象的人当成生物学中的人来看待，它依据人体的器官、组织、细胞等层次来研究人体的生理及病理的变化规律，认为每一种疾病都可以在机体上找出形态、结构和生化代谢方面的变化，从而确认出生物的、物理的、化学的致病原因，进而采取相应的治疗措施。因此，其着眼点在于疾病，而不是着重于患病的人。归纳其特点，是重视疾病，轻视健康；重视治疗，轻视预防；重视个体，轻视群体；病因方面是重视微生物和各种病原体，轻视影响健康的心理一社会因素。　　然而随着社会的发展，新的问题逐渐暴露出来。例如高血压、心、脑血管意外、癌症等疾病，其临床检查中并不能找到微生物和

5、病原体，而且从目前人类的疾病谱和死因谱也不难发现一个重要的事实：传染病、流行病及寄生虫病已不再是危害人类的重要疾病，取而代之的是与心理一社会因素相关的疾病。　　现代医学研究结果认为，长期不良的心理和社会因素刺激会对人的心理健康产生极为不利的影响，以致于导致各种精神或躯体疾病。临床试验发现，如果人处在过分激动和紧张状态下，其肾上腺激素分泌会急剧增加并引起呼吸加深加快、心率加快加强、外周血管阻力增加、血压增高、血糖升高、血液含氧量增高；而人在忧郁时则会抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，引起食欲减退和消化功能失常。这说明人经常在有害的心理因素作用下更容易生病。大量资料表明，心肌梗死病人

6、其焦虑和忧郁情绪明显高于正常人；由于气愤、惊惧等情绪波动而导致的心脏病人死亡更是屡见不鲜；许多癌症病人都有精神过多紧张，情绪过多抑郁或有严重精神创伤的病前生活史。这些事例都说明了心理因素对疾病发生的影响作用。社会因素如政治、经济、文化、家庭背景、婚姻恋爱、行为方式等，在一定条件下也可以导致疾病的发生和加剧。一般来说，社会因素不是直接致病的，而是通过中介来影响身体的。社会环境的恶性突变会导致人的心理发生剧烈变化，从而对人的心理健康产生极为不利的影响，导致各种各样精神或躯体疾患的发生。在单纯的生物医学模式难以解决上述因心理、社会因素导致的疾病的困惑中，生物一心理一社会医学模式终

7、于应运而生。　　　　2生物一心理一社会医学模式的概念及其辩证哲学观　　　　何为生物一心理一社会医学模式?国外医学家早在60、70代就对此做出了回答，他们认为人必须处于自然、社会、心理的平衡状态中才是健康的，否则就是病态。其实这一解释也就是要求我们用整体的、全面的观点来评价人的健康状态。因此，我们在研究人类的健康和疾病时，除了要研究其自身的躯体因素外，还必须研究社会一心理因素可能对人类的健康与疾病所产生的影响。生物一心理一社会医学模式同旧的医学模式的根本区别在于不仅应该注意引起疾病的生物、物理、化学等因素，更应重视其