第二章 医学模式与医学模式的转变-

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1、第二章医学模式MedicalModel社区护理学教研室教学目标掌握医学模式的概念；掌握现代医学模式产生背景、内容、影响；掌握医学模式的转变对卫生服务的影响；熟悉医学模式的演变；熟悉神灵主义的医学模式、自然哲学医学模式、机械论的医学模式的基本观点；熟悉生物医学模式的贡献与局限；了解医学模式提出的背景；了解亚健康、亚临床状态。Contents1医学模式的概念与特点2医学模式的演变3生物-心理-社会医学模式4生物-心理-社会医学模式的影响一、医学模式的概念（Concept）1模式（ModelinSocialMedicine）最初是数理逻

2、辑概念，即用系统中的一系列公式来表达形式逻辑理论。是指从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式，对人们观察、思考和解决问题起着指导作用。人们认识和解决问题的思想和行为方式。一、医学模式的概念（Concept）2医学模式（MedicalMedicine）人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括。是以医学为对象的自然观和方法论，即按照唯物论和辩证法的观点和方法去观察、分析和处理有关人类的健康、疾病和死亡问题，是对健康和疾病现象的科学观。二、医学模式的特点（feature）产生的社会性存在的

3、普遍性作用的广泛性发展的渐进性发展与稳定性并存三、医学模式的转变规律医学模式的转变是对医学认识的飞跃医学模式是对原有医学模式的继承和发展科学技术发展是医学模式转变的内在动力社会发展是医学模式转变的外在动力医学模式的演变（Evolution）神灵主义(Spiritualism)医学模式自然哲学(Naturephilosophical)医学模式机械论(Mechanistic)医学模式生物医学(Biomedical)模式生物-心理-社会(Bio-psycho-social)医学模式一、神灵主义医学模式Howtolookathealthan

4、ddisease?生命和健康由神所赐；疾病是由超自然的力量所引起的；人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚；疾病是妖魔鬼怪附体。一、神灵主义医学模式治疗方法（Treatment）：乞求神灵的祝福、宽恕和保护服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质驱逐瘟神疫鬼※是一种古老、落后、不科学的医学模式，但在现在社会仍产生影响二、自然哲学医学模式希波克拉底：空气、水、地域探讨环境、天气、水、风向等与健康的关系四体液学说：粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁希波克拉底疾病的本质：体液之间的失衡西方医学之父状态世界是由什么组成的？Whatistheworld

5、madeof?中国的阴阳中国哲学五行学病理学说建立五行相生相克、相关协调病因学说（外因、内因）金、木、水、火、土二、自然哲学医学模式把健康、疾病和人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式。具有朴素、辩证、整体的观点三、机械论医学模式背景（Background）思想观念的转变对不断发展的科学模式的日益认可研究、观察、技术等科学和技术的不断发展从新的角度来看待疾病和健康三、机械论医学模式代表人物及其主要观点：笛卡尔：《动物是机器》拉美特利：《人是机器》是自己发动自己

6、的机器。培根：哲学必须是归纳的、实验的、适用的，只有观察和实验才是真正的科学方法医学的任务：保持健康、治疗疾病、延长寿命提倡研究解剖学和病理解剖学三、机械论医学模式以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观。把医学带入实验时代，对医学的发展具有重要影响忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性。四、生物医学模式是指从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在联系的医学观和方法论。健康就要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，平衡破坏就会生病。四、生物医学模式二元论：人的身体和精神应有合理的分工，医学应研究

7、如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康；还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果关系；疾病是静止的因果结局。忽视了人是生物性与社会性的统一体。五、生态学模式Ecologicalmodelofdisease宿主环境病源体hostenvironmentpathogen生物-心理-社会医学模式（Bio-psycho-socialmedicalmodel）一、产生背景（Thebackground）疾病谱和死因谱转变健康需求的与日俱增健康影

8、响因素的多元化医学的进一步社会化医学学科的内部融合与外部交叉发展世界各国卫生保健的经验二、生物-心理-社会医学模式的形成过程布鲁