【验收参考模板】企业自行验收材料模板(废气).doc

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1、重点监控企业污染源自动监控设施验报告企业名称：设施名称：监控点位：排口编号：监测单位：验收时间：污染源自动监控设施验收台账序号资料名称份数1污染源自动监控建设情况自述2环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件3治污设施在企业内部的平面分布图4污染源自动监控设施安装现场图5排污口规范化及点位确认的文件（排污口规范化、管路走向、监测孔及手工监测操作平台规范化依据等材料）6管理制度（仪器设备操作、使用和维护规程；岗位责任制；定期校验制度；设备故障预防与处置制度）7计量器具型式批准证书或生产许可证（在线监控设备、流量计、数采仪）8环保产

2、品认定证书（在线监控设备、数釆仪）9环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书（在线监控设备、数采仪）10安装调试与试运行报告11稳定联网测试报告（连续稳定30B）12168小时数据（仪器数据•、数采仪数据、平台数据）13联网申请表14污染源自动监控设施比对监测报告15重点企业基本信息表16污染源自动监控设施基础信息表17污染源自动监控设施现场验收表18污染源自动监控设施联网验收表19污染源自动监控设施验收专家组成员名单20污染源自动监控设施验收结论重点企业基本信息表企业名称（盖章）机构代码企业地址邮编法人代表电话手机环保负责人电话

3、手机邮箱QQ或微信排污口名称排污口位置东经：度分秒；北纬：度分秒主要产品情况产品设计生产能力实际产量设计规模燃料含硫量（％）脱硫工艺及效率设计处理风量（m/h）燃料消耗量（吨/日）企业正常年运行天数除尘工艺及效率脱硝工艺及效率污染物排放执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号二氧化硫mg/m3《**标准》GB**氮氧化物mg/m3《粋标准》GB**颗粒物mg/m3《**标准》GB**（特征污染物）mg/m3《**标准》GB**（特征污染物）mg/mJ《**标准》GB**（特征污染物）mg/m3《**标准》GB**污染源自动监控设施基

4、础信息表企业名称（盖章）监控点位:动控施本自监设基□否□是□否□是□否□是程最设实程最设实程最设实器数置况仪参设情□无U有况情量氧□无□仃□无U□无U有□压静□压动□压全数据统计情况臥理异处□无□有□无□有表报据数□无□有量流□无□有□无□有H报有口无口月报有口无口季报有口无口注：新增其它监测因子的监控设施验收参照上表格设计，在上表中自行添加。污染源自动监控设施现场验收表企业名称：监控点位:资料审核情况环保部门关于安装污染源自动监控设施批复的文件有口无口完善口不完善口治污设施在企业内部的平血分布图有口无口完善口不完善口污染源自动监控

5、设施安装现场图有口无口完善口不完善口排污口规范化及点位确认的文件有口无口完善口不完善口计量器具型式批准证书或生产许可证有口无口合格口C过期口环保产品认定证书有口无口合格口已过期口环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测证书有口无口合格口C过期口安装调试与试运行报告有口无口完善口不完善口稳定联网测试报告有口无口合格口不合格口168小时数据有口无口合格口不合格口联网屮请表有口无口合格口不合格口环境监测站比对监测报告有口无口合格口不合格口制度情况审核仪器设备操作、使用和维护规程有口无口完善口不完善口岗位责任制有口无口完善口不完善口定期校验制

6、度有口无口完善口不完善口设备故障预防与处置制度有口无口完善口不完善口现场基本情况监测站房面积是否大于6f,专室专用，是否具备防漏、防尘、通风、消防、接地、避雷、空调等基础条件，且符合ZBY120的要求。是□否口排污口是否规范、排污口标志牌安装位置是□否口安装位置监测值能否代表污染物浓度和总暈的排放水平是□否口探头、管线和采样管路是否按设计安装是□否口在线监控设施组成是否完整，辅助设备及备品、备件是否齐全是□否口是否有预处理设施、校准设施、防雷设施及自动清洗功能是□否口手工监测孔开孔位置，监控平台设置是否能满足手工监测的需要是□否口是

7、否具有多级安全认证功能是□否口是否具备数据历史存储功能和查询功能、可查阅污染物排放浓度、排放流量、排放总量的日报、月报、季报和年报是□否口是否合理设置排放浓度和排放总量的超标报警是□否口现场数据与传输数据是否一致是□否口结论现场验收结论：责任人签字：***单位(章)污染源自动监控设施联网验收表企业名称监控点位设施名称联网时间数采仪型号及编号安装时间数据采集器序号(MX)上报地址59.45.15.67数据上报间隔通讯协议《污染物在线监控(监测)系统数据传输标准》(HJ/T212-2017)异常数据有无标记有无处理有无备份报警设置污染物

8、名称排放浓度标准值浓度报警上限浓度报警下限二氧化硫氮氧化物烟尘通信稳定性是否存在经常性的通信连接中断、报文丢失、报文不完整等通信问题。是口否口数据采集传输仪在线率为90%以上是口否口报文传输稳定性在99%以上是口否口数据传输安全性是否