助产专业发展历程（朱社宁）.pdf

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1、助产专业的发展历程深圳市妇幼保健院朱社宁助产作为一种职业、一门学科，已有百年的发展积淀；伴随着社会的变革与进步，在助产专业发展的各个阶段也形成了与之对应的、独特的助产文化。让我们踏上时空的隧道，一同重温国内外助产专业发展过程中的重要节点。国际助产发展历程国际助产专业发展现状早在圣经所记述的时代，就有产婆的记载。《旧约》曾有两次提到产婆为雅各的妻子拉结接生第二胎而为泰玛家人接生双胞胎。在希伯来人流浪埃及时，因为生育率太高，而要求产婆将所有男婴在出生时杀死(放血而死)。当时的产婆，都没有受过什么教育和训练，只是由个人私相传授接生的经验和技巧。国际助产专业

2、发展现状公元前五世纪，医学之父——古希腊的希波克拉底医生，率先开始运用当时掌握的医学知识训练产婆，传授一些简单的助产原则。➢1513年德国助产士组织出版了助产专业杂志，开始对助产知识和技术进行广泛而深入的讨论。该杂志随后传播到意大利及英国，逐渐成为西方各国产科技术的指导性专业刊物。➢美国在1807年才有助产方面的专业理论书籍出版，然而第一张助产士执照却是在美国纽约市1722年颁发的。第一位从事助产士工作的男士，名叫约翰逊，他从事助产工作五十年。➢法国张伯伦家族首先发明了产钳，这是十八世纪妇产科学上的大事件。➢1765年美国威廉教授在医学院校正式开设了

3、助产学课程，并在纽约建立了一所医院，将产科正式列为医院的一个专业科室。至此而奠定了产科医师的地位，使传统产婆的接生技术正式登上了西方医学的大雅之堂。➢现代护理奠基人佛罗伦萨·南丁格尔于1860年在英国创办了助产济贫院，开创了世界助产护理教育的先河，有力地推动了世界各国助产教育的发展。➢胎头吸引术是用一种特制的吸引器置于胎头，形成负压后吸在胎头上面而协助引出胎头的手术。自1848年Simpson首创迄今，已被广泛采用。➢1904年新西兰成为世界上第一个颁发助产士注册法案的国家。怀卡托理工学院则是新西兰助产学教育规模最大的学院。新西兰怀卡托理工学院➢19

4、19年全世界98个国家参加成立了国际助产士联盟(ICM)，ICM是致力于助产专业发展的国际权威机构，对助产士培养、准入、能力标准及工作范畴等均有明确界定。目前有108个国家和地区助产士协会加入ICM。➢1992年国际助产士联合会设立5月5日是国际助产士日。国际助产士联盟➢1996年美国最早开展导乐分娩，至此，一种全新的分娩模式——导乐陪伴分娩在西方开始流行。导乐(Doulas)最初是帮助女性分娩的一个组织名称。➢2009年WHO颁布了《专业护士及助产士起点教育全球标准》，用以指导193个成员国按统一标准规范助产士教育。国际助产士联盟(ICM)颁布《全

5、国助产监管标准》，用以规范助产士教育、实践范围、执业行为、登记注册、投诉处理及处分等。➢2011年国际助产士联盟（ICM）发布的助产士核心胜任力的范畴已从简单助产操作发展到围产期、围生期保健，甚至扩展到围婚期及婚前领域。目前国际助产专业已发展为独立的高等专业教育体系，要求助产士必须具有本科以上专业教育背景。中国助产发展历程自从有了人类社会就有了助产这一古老的职业。人类要生存、繁衍，就需要有专人参与照顾妇女的生育过程，这就产生了早期助产护理的雏形。早在远古时代，孕妇到临产时，便自行选择一处隐蔽僻静而又有溪流的地方去分娩。由于在分娩中常常遇到困难，于是有

6、些好心的姐妹或者长辈前来帮忙，以协助产妇顺利分娩，由于见多识广，有些女性渐渐对分娩积累了一定的经验，而后得到周围家庭和部落的认可，这就是较早的“产婆”。➢中国的产婆最早出现在什么时候尚无确切的文字记载与考证。不过祖国医学很早就有关于妇产科的记载和专著。殷墟出土的甲骨文已发现有育疾(产妇病)的记载；《周易》、《尚书》、《诗经》等古籍中也涉及顺产、逆产的内容。➢《黄帝内经》对妇女的某些生理现象已有相当精确的描述：唐代名医孙思邈的《千金要方》把妇产科放在临床各科之首；宋代的《十产论》、《妇人十全良方》已是两部系统的妇产科专著；清代的《达生篇》通俗地记述了胎

7、产的调养护理要点。➢据清代名医叶天士在医书中记载，当时我国产科的水平，不仅限于产婆接生的程度，还包括产前保胎、安胎、妊娠恶阻(呕吐)、漏胎(妊娠出血)及分娩时的难产、胎衣不下，产后出血、产褥热，及乳汁分泌异常等的处理，已经是一项相当复杂的专业学科了。民间接生一般都由产婆包办。由于数千年的封建迷信思想，把孕妇分娩看成是肮脏而丑陋的事，从而形成一些有害健康的风俗习惯和近乎残酷的接生方式。产妇分娩时不能在干净的居室或床上，一般呈坐式，阵痛时由产婆抱腰等待分娩，同时产婆常用未经消毒的手伸入阴道，检查胎头下降情况，以掌握出生时间。当胎儿娩出后，多用普通的旧剪刀

8、，也有用碎碗片或竹片，或用烧红的铁铲烫灼脐带断端。脐带留有一尺多长，打结盘在肚子上撒上香灰、松花粉或艾绒，用