nicu护理不安全因素研究和其防范措施

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1、NICU护理不安全因素研究和其防范措施　　【关键词】NICU护理；不安全因素；防范措施NICU是集急危重症新生儿及精密仪器设备、高素质医护队伍于一体的护理单元，是具有高责任、高风险的科室[1]。NICU收治的患儿，大都是病情危重、发育不全和免疫功能低下的新生儿，患儿病情变化快，需要的护理操作技术难度大，要求护士具备敏锐的观察力和丰富的临床护理经验。为保证护理质量，避免护理差错事故的发生，必须对护理工作中存在的安全隐患，进行分析总结，及时制定相应的防范措施。1影响NICU护理安全的因素1.1患儿因素患儿年龄小，机体抵抗力差，病情变化快，所以病情观察要及时、准确、细致，并能

2、迅速做出判断和对病情的预见性；尤其是早产儿，低体重儿各器官功能发育尚未完善，特别是肺泡表面活性物质缺乏，引起的呼吸窘迫综合症，同时还常伴有严重原发病、免疫功能低下，容易发生严重的并发症或继发院内感染。1.2护理人员因素1.2.1专业技术水平不高在日常的护理工作中，表现为病情观察不到位，发生新生儿红臀，5腋下、颈部等皮肤皱褶处破溃、糜烂；监护部位的压疮；各种管道脱管、静脉留置针意外拔出等等。此外，在抢救急危重症患儿时，往往手忙脚乱，分工不明，场面混乱，这些主要是护士的抢救知识、抢救技术不够熟练，各种抢救仪器设备使用不当，缺乏临床护理经验所致。1.2.2人文素质相对偏低年轻

3、护士责任心不强，加之大多为聘用制护士，工资待遇相对偏低，她们对自己工作的珍惜程度不够，工作积极性差，对患儿缺乏爱心和耐心；另外，主动服务意识差，不善于与家属沟通，不能及时做好解释及宣教工作，甚至态度恶劣，容易引发纠纷。1.2.3NICU护理人员配备不合理卫生部印发的《2012年推广优质护理服务工作方案》中明确规定：新生儿监护病房护患比为1.5～1.8：1。但是，实际工作当中，NICU的护士配比严重不足，长期的加班，会导致护士心理压力大，情绪不稳定，甚至出现失眠、强迫症，形成恶性循环，致使护士工作积极性降低，增加差错事故的发生率，成为NICU护理工作中一个很突出的不安全因

4、素。1.2.4护理文件书写不规范特护记录病情描述不准确，重复记录的内容过多，医学术语使用不规范，护理措施以及产生的结果记录不全面，特别是在抢救患儿过程中，忙于抢救，而抢救结束后又未能及时完整记录整个过程，忽略重要的护理措施的记录，为医疗纠纷埋下隐患。1.2.5院内感染意识不强，病房管理不到位NICU5是院内感染高危区，感染的发生与医护人员手卫生、侵入性操作等有很大关系，医疗用品及暖箱消毒不严，室内的医疗器械和某些固定装置，以及生活用品等污染均是发生感染的途径[2]。2根据以上不安全因素的分析，制定如下防范措施2.1在病情观察方面，要做到勤巡视、勤观察、勤思考、对患儿的病

5、情变化要有预见性和洞察力，重点观察患儿的皮肤情况、精神反应、出入量、脐带、穿刺部位的情况；观察各种管路是否通畅，监护探头、约束带是否松紧适宜；按时测量生命体征，此外，还应当特别注意患儿的哭声，不同的哭声反映出不同的生理需要和病情变化。总之，事无巨细，患儿的所有情况，护士都应当做到心中有数，确保患儿安全。2.2重视继续教育，提高护士专业知识水平。NICU要求护士具有全面的专业知识和操作技能，医院应最大限度地为护士提供进修学习的机会，通过学习新知识、新技术，提高NICU护士整体的专业技术水平。重点加强抢救技能的培训，护士只有具备过硬的抢救技术，才能够沉着冷静，有条不紊地参与

6、危重症患儿的抢救工作，从而提高危重患儿的抢救成功率。2.3重视护士人文素质的培养。NICU的护士是在一个相对封闭的环境下进行护理工作，5这就要求她们必须具备高尚的职业道德。因此要着重加强护士爱心、耐心、责任心的培养，使其能够自觉做到：严格执行各种护理操作规程，树立以患儿为中心的服务理念和主动服务的意识。2.4合理安排人力资源，提高护士工作效率。医院应加大对NICU护理人力的投入，重视监护室护士的工作，增加对监护室护士的人文关怀。合理安排有限的人力资源，根据护理工作量，实行弹性排班，尽量减少交接班次数，避免因交接不清而发生护理差错或事故。2.5严格执行护理文件的书写规范，

7、提高护理文书书写质量。及时、准确地书写特护记录单，要求字迹清楚，使用医学专业术语，不得涂改。明确护理记录的举证作用和保障护士合法权益的意义，提高护理人员的法律意识及自我保护意识[3]。2.6加强对NICU的病房管理，防止医院内感染的发生。严格执行消毒隔离制度，培养护士对洗手和手消毒的依从性，特别注重暖箱的消毒，使用空气净化装置，定期进行空气质量监测并记录。建立健全规章制度，做到各项操作规范化，牢固树立消毒隔离和无菌观念。护理部和医院感染科定期组织消毒隔离检查，检查制度落实情况，寻找薄弱环节，及时反馈，及时处理，保证护理安全。3讨论通过对N