2型糖尿病合并高血压发生低血糖原因研究和护理对策

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1、2型糖尿病合并高血压发生低血糖原因研究和护理对策　　摘要：目的通过分析2型糖尿病合并高血压患者发生低血糖原因，旨在提高糖尿病患者自我防护意识、预防糖尿病低血糖发生及掌握急救措施，为护理干预提供科学依据。方法选3年来28例2型糖尿病合并高血压发生低血糖患者谈话记录进行分析。结果28例2型糖尿病合并高血压患者低血糖发生均有相同原因。结论糖尿病治疗中经常发生低血糖反应，轻者可自救，重者危及生命。关键词：2型糖尿病低血糖；原因分析；护理对策随着糖尿病治疗逐渐规范，严格控制血糖带来影响是低血糖发生率越来越高，血糖低于2.8mmol/L时，即为低血糖，表现为饥饿感、手发抖

2、、乏力、面色苍白、头晕等症状。严重时，大汗淋漓、皮肤湿泠、吐字不清、注意力不集中，甚至出现抽搐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。老年糖尿病患者，由于机体反应能力低下，往往低血糖症状比较隐匿，容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度心脑等重要脏器损害。1临床资料5本组28例2型糖尿病合并高血压发生轻、中度低血糖患者，其中男性16例，女性12例，年龄45～86岁，平均（61.23±9.56）岁，均为2型糖尿病合并高血压患者，符合WHO糖尿病诊断分类标准，平均糖尿病病史（15±5.4）年、高血压病史（9±5.6）年。2原因分析2.1知识缺乏糖尿病合并高血压患

3、者普遍存在护理问题，大多数患者不理解糖尿病是一种慢性疾病，觉得自已得二种病，糖尿病比高血压病好治，以为少吃饭少吃糖多用药就能治好糖尿病。2.2胰岛素用量绝对或相对过量①胰岛素用量过大；②运动量过大；③肾功能减退导致对胰岛素消除率下降；④注射胰岛素后延迟进餐或食量不足；⑤注射部位改变引起胰岛素吸收过多，如在运动量较大大腿注射；2.3患病时间越长，发生低血糖危险性就越大①长期患病后觉得自己了解病情，随意调整胰岛素注射量；②患病多年后，少数患者失去低血糖反应性分泌肾上腺素能力，以补偿胰高血糖素缺乏。3护理对策3.1指导患者理解糖尿病与高血压的关系2型糖尿病高血压通常

4、是原发性高血压，患者的血压与年龄、肥胖、血糖、血脂、肾病及胰岛素水平有关，其中血糖控制不佳是最重要危险因素，肾功能改变和血脂异常也起重要作用，两者要同时治疗，同样重视。53.2指导患者合理使用胰岛素和口服降糖药文献报道患者对药物治疗知识掌握不足[1]。药物使用过量是患者发生低血糖主要原因。根据病情在医生的指导下及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种不同胰岛素特点及正确注射技术，如长、短效胰岛素计量比例要恰当，用前摇匀，避免剧烈震动，抽药要准确。各种胰岛素注射时都应定期更换注射部位。防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。3.3应在专科

5、医生指导下调整用药药物用量不能随意增加，调整药量需在医生指导下进行，不得自己随意调整药物。胰岛素应在饭前30min注射，并按时进餐。3.4保持生活规律，养成良好的生活习惯饮食定时定量，戒烟戒酒，糖尿病饮食原则：低糖、高蛋白、丰富维生素、适量脂肪；糖尿病高血压饮食：在糖尿病饮食基础上适当限盐；糖尿病肾病饮食：在糖尿病饮食基础上适当减少蛋白质摄入，适当限盐；应根据年龄、性别、活动量等个体情况合理制定饮食方案，减少总热量，均衡饮食，食物要多样化，多吃含纤维素食物。按时进餐，若不得已延迟进餐时，应先吃些饼干水果等食物。采用分餐制，1d至少进食3餐。易出现低血糖或病情不

6、稳定患者还应在3餐正餐之间增加2～3次加餐，即从53餐正餐中匀出一部分食物留作加餐食用，一般可在上午9：00～10：00，下午15：00～16：00及晚上临睡前加一次餐，这是预防低血糖，控制高血糖行之有效措施。3.5运动疗法是糖尿病综合治疗方法之一运动能提高胰岛素敏感性降低血糖。根据病情选择适合自已运动方式，不易过劳；剧烈运动可导致低血糖发生，因此，剧烈运动或体力劳动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量；尽可能在餐后30min～1h参加运动，此时血糖较高不易发生低血糖；尽量避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如短效胰岛素注射后30min～1h左右，应减少运

7、动量；避免空腹时运动；避免在大腿等运动时需要剧烈活动部位注射胰岛素，可选择腹部注射。有条件可在运动前后各测血糖一次，就能及时发现低血糖。3.6自我监测血糖能明显减少低血糖的发生率教会患者自测血糖方法，采血时不能刺的太浅再用力挤，用力挤血会造成血液与组织间隙相混影响血糖数值，血液自然流出测得血糖数值才与实验室测定值相近[2]；测血糖前避免揉搓或用热水浸泡被测指端，以免组织间液渗透到血液中造成血糖值偏低[3]；记录血糖结果。有些老年患者病情不稳定，常在夜间发生低血糖，应在睡前监测血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。3.7糖尿病发生低血糖的急救措施53.7.1绝对

8、卧床休息，快速补充葡萄糖是决定预后的关