2型糖尿病合并高血压患者护理

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1、2型糖尿病合并高血压患者护理【摘要】目的：通过一系列全方位的护理，提高2型糖尿病患者的生活质量。方法对58例患者进行心理护理、用药护理、饮食指导、运动指导等。结果患者对疾病相关知识有了详细的了解，生活质量大为提高。结论2型糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，所以护理人员应加强对患者的宣教。【关键词】2型糖尿病护理；胰岛素的生物学反应；饮食指导1资料与方法1.1临床资料选择58例需注射胰岛素治疗的2型糖尿病病人，按自愿原则分为CSII级和每日多次皮下输注组。C

2、SII组30例，其中男16例，女14例，平均年龄54.85岁，病程4.1年，体质指数(23.8±3.1)kg/m2,MDI组男15例，女13例，平均年龄(55.65±7.47)岁，病程(4.43±2.07)年，BMI(23.5±3.2)kg/m2。两组病人的年龄、身高、体重、血压等一般情况无明显差异(P令0.05)，且无严重感染，无严重肝肾疾病及心功能不全。所有的病人均接受相同的糖尿病宣传教育、标准的饮食治疗及运动治疗。1.2治疗方法治疗组采用CSII,对照组MDI。MDI组于三餐前皮下注射诺和灵

3、R和睡前注射诺和灵N胰岛素，CSII组令使用诺和灵R胰岛素，由美国Minimed508型胰岛素泵经导管持续皮下输注基础胰岛素，三餐前追加胰岛素量。监测血糖变化，按血糖值调整基础量和餐前量。治疗过程中令使用罗氏公司GLUCOTRENDPius乐康全血糖仪监测空腹和三餐后2h血糖，必要时查Oam及2am血糖。记立靶值为空腹血糖^5.6mmoL/L,餐后2h血糖彡7.8mmoL/L。2型糖尿病中一部分人以胰岛素抵抗为主，病人多为肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿胰岛素抵抗，但相对

4、病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分以胰岛素分泌缺陷为主，临床是哪个需要补充外源性胰岛素。1.2.1观察指标空腹血糖及餐后2h血糖、胰岛素用量迗血糖靶值时间、低血糖、注射部位的反应等。1.2.2统计学处理在SPSS10.0软件包进行检验和X2确切概率法检验。1.3护理方法1.3.1心理护理由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长、治疗复杂，患者常会表现出焦虑、紧张、恐惧。故我们首先要做好患

5、者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。入院时热情接待、态度和蔼，详细介绍病区环境、同室患友。平时多与患者交流、沟通、多问候关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，使患者能安心治病，与医护密切配合治疗。同时告知患者患了糖尿病并不可怕，只要生活上稍加注意，用药方面遵嘱执行，及时监测血糖变化，就可以和正常人一样生活得很快乐。L3.2用药护理2型糖尿病合并高血压的患者要坚持长期规律用药，严格遵医嘱用药，以防引起血压波动加速动脉硬化。许多降压药可引起体位性低血压，嘱患者起床或变换体位

6、时动作要缓慢。对服用P受体阻滞剂的患者，应注意观察血压、心率、心律等，对13.3mmol/L，尿酮体阳性者及伴有严重心、脑、肾并发症、视网膜病变者不宜进行运动。对于应用血管紧张素转换酶抑制剂患者，要询问有无口舌、咽喂不适感以及咳嗽、皮疹等。1.3.5自我监测糖尿病患者血管壁脆弱，血液黏稠度高，高血压可使血管进一步收缩变窄，很容易发生阻塞或出血，促使糖尿病并发症的发生发展，所以一定要让患者熟悉血压、血糖的控制标准，掌握监测血压、血糖、尿糖的要领，告诫患者要坚持治疗，切勿随便停药。2结果两组病人在对照

7、期、调量期、稳定期空腹血糖及餐后2h血糖比较均无显著差异(P>0.05)，血糖下降平衡，结果见表1、表2。2.1迗血糖靶值所需的时间CSII组为(4.75±0.68)d，MDI组为(11.25±4.78)d，两组比较有显著性差异(P