社区原发性高血压患者合并2型糖尿病分析

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1、社区原发性高血压患者合并2型糖尿病分析陶春香南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心江苏南京210008【摘要】目的对当前原发性高血压患者合并2型糖尿病进行分析。方法以当前我在同仁社区卫生服务中心管理的473名原发性高血压患者为论证对象，以慢性病管理档案资料以及问卷调查表收集有关的数据资料，采用非条件logistic回归模型分析原发性高血压合并2型糖尿病的相关因素。结果473例原发性高血压病患者中，合并2型糖尿病137例，并发率28.96%。原发性高血压患者并发2型糖尿病的相关因素是糖尿病家族史、BMI、职业、高脂饮食、高血压患病年数。

2、结论社区中原发性高血压合并2型糖尿病的并发率较高，并发的危险因素涉及遗传及行为生活方式，应该在社区中进行综合防治。【关键词】社区；原发性高血压；2型糖尿病原发性高血压是糖尿病患者最常见的伴发危险因素之一，两者是心脑血管疾病的双重杀手。合并原发性高血压更加速了糖尿病微血管和大血管并发症的发生、发展，患者可出现视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑卒中等病变。流行病学调查显示，糖尿病患者的原发性高血压患病率是非糖尿病患者的1.5〜2.0倍，而在原发性高血压患者中糖尿病的患病率为非原发性高血压人群的2-3倍。木研究调查并分析了2型糖尿病患者

3、合并原发性高血压患者的临床特征以及对病情的影响，以期为糖尿病并发症的预防和治疗提供依据。1对象与方法1.1研究对象2012年12月至2013年12月在木社区卫生服务中心进行管理的原发性高血压病患者473例，其中男性183例，女性290例，年龄在39-92岁，平均(62.75士11.17)(岁＞，高血压病程(11.45■上6.23)(年)。1.2方法通过患者的高血压病慢性病档案，收集患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体质量、血糖、血脂疾病史等有关资料;编制调查问卷收集研宄对象的饮食、生活习惯、运动、家族疾病史等方面的

4、情况。1.3原发性高血压诊断标准，采用中国高血压防治指南:收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外继发性高血压病）。1.4糖尿病诊断标准，采用《中国2型糖尿病防治指南2010年版》诊断标准，即有糖尿病症状加随机血糖≥ll.lmmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L或75g葡萄糖负荷后2h血糖）11.1mmol/L.1.5统计学处理收集的资料用SPSS18.0建立数据文件并进行统计学分析。计量资料以（）表示，组间比较采用1验;计数资料计算率，组间比较采用2检验。原发性高血压合并糖尿病的危险

5、因素采用非条件logistic冋归模型进行分析，先进行单因素分析，将单因素分析有意义的因素纳人logistic回归模型进行多因素分析，采用后退法筛选变量，以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果2.1473例原发性高血压患者中，奋137例患2型糖尿病，并发率为28.96%.2.2原发性高血压合并糖尿病相关因素单因素分析结果在分析的9个因素中，7个因素有统计学意义，提示这7个因素与并发糖尿病可能有关。这7个因素分别是:糖尿病家族史、BMI、高脂饮食、经常锻炼、职业性质、劳动强度、高血压患病年数等。2.3原发性高血压合并糖尿病相

6、关因素多因素logistic冋归分析结果将单因素分析有意义的7个因素纳人logistic回归模型进行多因素分析，用后退法筛选变量，结果筛选出原发性高血压合并糖尿病相关的独立因素，结果见表1.表1原发性高血压合并2型糖尿病相关因素logistic冋归分析结果3讨论原发性高血压和2型糖尿病都是常见的慢性病，是心脑血管疾病，肾脏疾病重要的危险因素，是重点防控的慢性病，已经纳人社区进行管理。原发性高血压患者容易并发2型糖尿病，在本研究所观察的473例原发性高血压患者中，合并2型糖尿病137例，并发率为28.96%,远高于我国一般人群糖尿病

7、9.7%的患病率，表明原发性高血压患者冇较高的2型糖尿病发生率。因此，探讨原发性高血压并发2型糖尿病相关的因素，对于预防和控制糖病的发生，减轻糖尿病的危害具有重要意义。本研究采用社区管理的原发性高血压患者作为研究对象，收集的资料采用Logistic冋归模型进行多因素分析，探讨原发性高血压患者合并2型糖尿病独立的危险因素。从9个可能的相关因素中，筛选出5个独立的影响因素，与2型糖尿病的发生有关。这5个因素是:糖尿病家族、BMI、职业性质、饮食惯、高血压患病年数。具有糖尿病家族史者，能增加糖尿病发生的危险性，危险度是5.286。有研究

8、表明，在控制其他因素后，如果父母一方为糖尿病患者，则子女患糖尿病的可能性是无糖尿病家族史的3.5倍;如果双亲均为糖尿病患者，其子女患病的可能性是没有糖尿病家族史者的6.1倍，说明遗传与糖尿病奋密切关系.BMI≥30的高血压患者合并糖尿病是BM