2008～2012年涟水县手足口病流行特征研究

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1、2008～2012年涟水县手足口病流行特征研究　　摘要：目的了解涟水县手足口病流行特征。方法采集部分手足口病患儿咽拭子标本，检测肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型及其他肠道病毒。结果涟水县2008～2012年报告手足口病800例，年平均发病率为145.45/10万，无死亡病例。4～6月份为发病高峰（61.50%），5岁及以下儿童（97.50%），散居儿童、幼托儿童病（99.38%）。患儿中EV71病毒阳性率29.11%，CoxA1640.51%，其他肠道病毒30.38%。结论涟水县手足口病以5岁及以下儿童发病为主，夏季为高发季节，普通患儿和重症患儿均以CoxA16

2、病毒检出率最高，应给予高度关注。关键词：手足口病；手足口病病原；流行病学手足口病（HFMD）为好发于5岁以下儿童的肠道病毒引起的丙类传染病，流行病学表明发病率一直居高不下。为了解涟水县手足口病发病特征，本文分析了2008～2012年手足口病监测资料。1资料与方法1.1一般资料所有病例资料来源于涟水县疾病监测信息报告管理系统2008～2012年数据库。61.2方法采集部分病例粪便、肛拭子等标本，送到市疾控中心，采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法，检测肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）及其他肠道病毒，检测操作均严格按照试剂使用说明书

3、执行。1.3聚集性疫情根据《手足口病预防控制指南（2009版）》[7]标准：1w时间内内，同幼儿园或学校等单位发生手足口病例≥5例、同一班级或宿舍发生手足口病例≥2例、同一自然村发生手足口病例≥3例、同一家庭发生手足口病例≥2例。1.4分析方法所有数据采用描述流行病学统计方法，利用Excel2003软件进行数据分析。2结果2.1发病概况涟水县2008～2012年累计报告手足口病800例，发病数分别为55例、225例、111例、191例、218例，发病率在5.15～25.02/10万，发病率呈逐年增加趋势，无死亡病例。2.2地区分布病例分布在全县32个乡镇（办事处）

4、，病例数主要集中在人流密集且流动较多的地区，位居前4位的乡村分别是：涟城镇（133例）、高沟镇（59例）、保滩镇（49例）、梁岔镇（47例），占总病例数的36%。2.3时间分布6从时间分布分析，表现出明显的季节性，1～6月份呈上升趋势，4～6月份为发病高峰，计492例（61.5%）。7～12月份发病率呈逐渐下降趋势。2.4人群分布男性病例546例，女性病例254例。男女比（2.15VS1.00），≤1.5岁发病计780例（97.5%）。均为幼托儿童、散居儿童、学生发病，散居儿童发病最多，为717例（89.63%），其次为幼托儿童，发病78例（9.75%），第三位学

5、生发病5例（0.62%）。2.5聚集性疫情情况4年来，无聚集性疫情报告。2.6病例病原学分布2008～2012年共采集了79份病例标本，EV71病毒阳性23例，阳性率为29.11%，CoxA16病毒阳性32例，阳性率为40.51%，其他肠道病毒阳性24例，阳性率为30.38%。2.7重症病例2008～2010年共计报告3例重症病例，无死亡病例。3讨论手足口病为全球性传染性病，主要侵犯5岁以下的儿童，临床主要症状小疱诊或红色丘疹，多发生于患儿口腔内、手、足、臀部等部位。该病首次报道见于1957年新西兰，最早检测到的病原体主要为CoxA16型，美国于1972年首次确诊

6、EV71病原体，此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，流行病学检测发生EV71与CoxA16为手足口病的主要病原体。近年来，6EV71的流行逐渐波及到亚太地区，且呈逐年上升趋势。能够诱发脑炎、心肌炎、肺水肿、中枢神经系统及循环障碍以等多种疾病，该病传播迅速，致死率极高[1]。我国上海1981年首次发现该病，之后北京、天津、河北等十几个省市相继均有报导[2，3]。2008年5月2日手足口病纳入丙类传染病，国家相应预防控制政策陆续制定，相关管理日趋规范国。涟水县在2008年5月2日前，因手足口病尚未纳入法定传染病管理，因而未报告相关病例，2008年发病率也较低，

7、2010年后手足口病发病报告数持续大幅上升，数据分析显示已排列于居丙类传染病首位，和该病全国流行趋势基本一致。监测结果显示涟水县4年来，手足口病患者总的病原学以CoxA16病毒检出率最高。但在2012年监测，EV71感染占主导地位，构成比为42.31%（11/26），EV71感染患儿发生重症和死亡病例多，因此要指导家长密切观察病情，及时就诊，加强对对EV71感染患儿的监护，特别是对于病情严重患儿，应要求其到定点医院接受规范诊疗，以防止发生重症以及死亡病例的发生[4]。6涟水县手足口病发病高峰在每年的4～6月份，在10月份左右还有一个小峰，与陈立新等人调查分析结果有

8、所不同[5