执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应.doc

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1、执业药师考试复习——抗菌药物的不良反应　　医学教育网——执业药师考试辅导系列谈之《药学综合知识与技能》辅导：抗菌药物的不良反应　　1.β－内酰胺类抗生素　　（1）胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻（还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例）；　　（2）各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应（有或没有癌痒）、药物热、血管神经性水肿、医学、教育网原创偶见嗜曙红细胞增多性肺炎；　　（3）对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫

2、醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍；　　（4）肾功能受损而致血清医学教育网原创肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎；　　（5）对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升（转氨酶和碱性磷酸酶）及血清中胆红素浓度增加；　　（6）对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状；　　（7）其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒（戒酒硫）样作用，有的β－内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。　　2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致听力减退及

3、耳聋，老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：　　（1）耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。　　（2）肾毒性主要损害近曲小管，医学教，育网原创可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿；尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素=西索米星>庆大霉素=阿米卡星>妥布霉素>链霉素。　　（3）神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂（静脉注射）对抗。　　（4）其他有血象变化、肝酶升高、面部

4、及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。　　3.喹诺酮类药物　　目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有：消化道反应，中枢神经系统反应，代谢与营养方面，皮肤反应（光敏反应），血液与淋巴系统反应，泌尿生殖系统反应医学教育。网原创。具体的不良反应有：　　（1）细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰（DNA诱变，细胞毒性）；　　（2）中枢神经毒性（眩晕、困倦、失眠、头痛、痉挛）；　　（3）过

5、敏反应（药疹、光敏反应）；　　（4）肝毒性（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）；　　（5）肾毒性（间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高）；　　（6）造血器官毒性（粒细胞、血小板较少）医学教育网原创；　　（7）关节软骨毒性（幼龄动物）；禁用于围产期妇女及12岁以下儿童　　（8）低血糖（机制不明）等。