执业药师——如何预防中药的副作用.doc

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1、执业药师——如何预防中药的副作用　　预防中药的副作用要严格遵守国家关于毒性，限剧性中药中成药管理的有关规定，特别是关于28种有强毒的中药及4种中成药管理的规定。　　1.严格遵守国家关于毒性，限剧性中药中成药管理的有关规定，特别是关于28种有强毒的中药及4种中成药管理的规定。像西药中的毒品一样，有强毒的中药中成药也应实行专人管理、专柜保存，具体品种和规定内容见第一章第五节。　　2.凡应该炮制的中药一律依法炮制，禁用生品内服。　　3.配方人员应受过专业训练，配方发药时应执行查对制度。凡标笺不清或可疑品种应查对清楚后才可发出。　　4

2、.注意药物适应证：据研究，半夏对缺乏胃酸的孕妇病人可损伤胎气，而胃酸正常的孕妇病人则无此弊病。　　5.配伍恰当：例如，据报告“四逆汤”的毒性比单独应用附子降低75%.应用常山时加入半夏可防常山所致的呕吐。　　6.根据病人的病情、年龄、体质等因素，严格掌握毒剧药品的使用剂量，一般从小量开始，逐渐加大用量。在无医生指导情况下，不可随意超量乱用。　　7.根据药物特性采用正确服用方法，如煎麻黄去沫，鸦胆子用胶囊或桂元肉包裹服用。　　8.内服外用药品要分开放置，特别是某些有毒的外用中成药要妥善保管，防止误作内服。　　9.毒药包装用具或盛

3、器不经彻底处理，严禁盛装他种药品或食品，也不应随便乱丢，应作妥善处置，以免他人误用中毒。曾有用装过砒霜的口袋装面粉而导致中毒的报道。　　10.密切观察用药后的反应，及时采取措施，特别是毒性强烈的中药中成药更应如此。　　11.加强中药中成药毒性知识的宣传，教育儿童不要自行服药，更不要随意采食有毒中药的果实或种子。　　在很多人眼里，中药意味着纯天然、无毒副作用，以至于不少病人都习惯选择服用中药，“中药治本，没有副作用；西药见效快，但副作用太大。”难道中药真的没有副作用？其实不然，两年前，双黄连针制剂引起不良反应事件，一度闹得沸沸扬

4、扬。那一年，“龙胆泻肝丸”可能导致慢性肾脏损害的消息，更是让市民大吃一惊。近日，鱼腥草或新鱼腥草素钠的注射剂引起患者过敏性休克、全身过敏和呼吸困难等不良反应，让“中药很安全、绿色、没啥副作用”的传统观念再次受到冲击。　　记者近日走访了蓉城各大药房和各医院中药房，不少药剂师告诉记者，中药的毒副作用已经被一些人认识和重视，但仍有很多人不以为然。中药不良反应比例位居第二　　成都市三医院中药房一位郑姓药剂师告知，由于西药化学成分明确、研究深入，其引发的不良反应大多已为人们知晓，而中药的毒副作用却一直不太明朗。或许很多人不相信，据中国药

5、学会对国内药物不良反应病例分析，中药不良反应所占比例仅次于抗生素类药物，位居第二！　　郑药师说，常见的双黄连注射液、黄芪注射液、红花注射剂、穿琥宁针等中药注射剂，临床上曾多次出现不良反应。他解释，中草药含有多种化学成分，入药后不仅原有毒性成分会起作用，而且部分成分在炮制过程中还相互作用，在体内可能形成新的成分。因此某一特定中药所致的不良反应，可能并非单一的毒性成分所致，还可能与其他的非毒性成分相关。目前大约有90％以上的中药毒性、毒理未能被掌握。　　郑药师认为，一般情况下，中药的副作用确实比较小，但“是药三分毒”，一些市民认为

6、中药绿色、安全，就大量服用。中药剂量过大、时间过久、炮制不当，都可能引起不良反应。比如最常见的甘草，使用不当就会出现水肿、头痛、高血压等症状。吃中药不能因噎废食　　“西药副作用大，中药也不敢吃，那我们吃什么治病？”记者在与杏林大药房中药药剂师周先生聊到这个问题时，他告诉记者，有毒的中药效果往往比较好，可治不少顽疾，合理使用是可以规避风险的，因此不能说到中药的毒性就因噎废食。比如人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸，都含有雄黄和朱砂，服用过量，会损害消化系统和神经系统，但它们又都是非常有效的治疗药。许多安全性极高的中药，如黄芪、山药

7、、扁豆、银耳等等，虽使用范围很广，但一般只能作为辅助用药；而毒性中药一般只针对某些具体疾病，所以关键是掌握好合理应用的问题，做到科学炮制，正确配伍，严格对症，准确掌握剂量和熬制时间。　　周药师还提醒，有些慢性病患者自认为久病成医，无需看医生，便按照医书，自配、自抓中药，这是极为错误的做法。中药的药理十分深奥，没有对此进行过深入研究学习的人，根本配不出既能治病又没副作用的好药方。他提醒，配制中药应在医生的指导下进行，不要轻易相信所谓的“偏方”、“秘方”。