内科期末试题及答案.doc

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1、急性呼吸窘迫综合征：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。高血压：原发性高血压(primaryhypertension)以血压升高为主要临床表现,伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。肝性脑病：肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征。甲亢危象：甲亢在病情没有被控制的情况下，由于一些应激的激发因素，使甲亢病情突然加重，出现了严重的危及患者健康和生命的状态，医学上叫做甲状腺危象，或简单称作甲亢危象。TIA：短暂性脑

2、缺血发作[TIA] 是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症。阿-斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。急性胰腺炎：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。问答题1.简述肺炎并发感染性

3、休克的抢救措施。⑴体位：病人取仰卧中凹位，抬高头胸部20゜，抬高下肢约30゜，有利于呼吸和静脉血回流。⑵吸氧：给予高流量吸氧，维持Pa＞60mmHg，改善缺氧状况。⑶补充血容量：快速建立两条静脉通道，遵医嘱给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘稠度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒者可应用5%碳酸氢钠静滴，因其配伍禁忌较多，宜单独输入。随时监测病人一般情况，血压，尿量，尿比重，血细胞比容等；监测中心静脉压，作为调整补液速度指标，中心静脉压<5cmH2O可放心输液，达到10cmH2O应慎重，输液不宜过快，以免诱发急性心力衰竭。⑷用药护理：a遵医嘱输入多巴胺，间羟胺等血管活

4、性药物。根据血压调整滴数，以维持收缩压在90-100mmHg为宜，保证重要脏器血液供应，改善微循环。输注过程中注意防止液体溢出血管外，引起局部组织坏死和影响疗效。B联合使用广谱抗菌药物控制感染时，应注意药物疗效和不良反应。2.试述洋地黄类药物中毒的表现、预防和处理措施：表现：(1)胃肠道反应：纳差,恶心,呕吐,腹泻,腹痛. 　　(2)心律失常：多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律； (3)神经系统表现：可有头痛,失眠,忧郁,眩晕,甚至神志错乱. 　　(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视.预防：⒈应用洋地黄类药物必须在

5、医生指导下进行，并要了解其毒性和应用方法，严格掌握适应证和禁忌证，避免中毒。老年人肾功能低下、心肌缺氧等忌用或慎用。对于心力衰竭合并房室传导阻滞者应慎用。2.应用洋地黄时，绝对禁用钙剂。⒊用药前最好做心电图，便于对照。⒋对有电解质紊乱的病人，如低钾、高钙、低镁等，都易引起洋地黄类药物中毒，必须注意纠正。⒌应用洋地黄类药物前，必须了解患者在2～3周内是否用过本类药物和使用情况。处理措施：　若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。心律失常者可用：①氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有

6、效。②苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。④阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射3.上消化道大出血患者出现哪些征象表明出血未停止或有继续出血？1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进2经足量补充血容量，休克表现未见好转3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高4试述糖尿病足的护理：

7、以预防为主，保持皮肤润滑，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤切忌赤脚走路；如视力不佳，不要自剪趾甲请家人帮忙；用温水洗脚以免烫伤等等。一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。5.脑出血并发脑疝有哪些表现？如何配合医生抢救？表现；头痛，呕吐及中枢性偏瘫，意识障碍，感觉障碍，脑疝形成，精神行为异常。措施：脑出血后脑组织受压使呼吸中枢受压制，容易出现缺氧和呼吸道感染，应勤拍背，有助于咳痰排