106贝朗crrt治疗常见报警案例分析

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1、CRRT治疗常见报警及处理案例B│BRAUNSHARINGEXPERTISEDiapact®CRRT23456789静音检查原因解除原因继续治疗报警处理流程AQ按1下消音AQ再按1下复位CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CRRT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程11主要内容采用传感器保护罩与机器传感器连接的方式。通过监测各项压力值的动态变化，有效地反映体外循环的情况。12压力监测的方法B│BRAUNSHARINGEXPERTISE动脉压（PA）血泵前压力，由血泵转动抽吸

2、产生，通常为负压反映血流量与血泵转速的关系，血流不足时负压值增大，正常情况下不超-200mmHg,接近此值时需干预。13压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE滤器前压（PBE）血泵后血管通路的压力情况，是体外循环压力的最高点与血泵流量、滤器阻力和血管通路静脉端阻力相关PBE是压力指标总和，是治疗能否安全完成的指标，各种原因引起的PBE升高，都可造成循环管路及滤器凝血14压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE静脉压（PV）血液回流路径的压力，反映静脉回流通畅与否及静脉壶状况的指标

3、，因是泵后压数值为正值，不可低于0以下（通常须在10mmHg以上）。15压力监测指标的意义B│BRAUNSHARINGEXPERTISE滤出液压（PD2）又称废液压由二部分组成：一部分是滤器中血流的（血泵）压力通过超滤液传导产生，为正压。另一部分压力为超滤液泵产生，为负压。反映滤器出口是否受阻，静脉回路是否凝血。16压力监测指标的意义滤器压降PFD:计算值=PBE—PV。为计算值压力压力高低与滤器通畅否、血流速度、超滤量以及治疗时间相关。血流速度一定时，PFD反应了滤器纵轴是否有潜在风险。17B│BRAUNSHARINGEXPE

4、RTISE压力监测指标的意义PFDB│BRAUNSHARINGEXPERTISE跨膜压（TMP）为计算值，反映滤器要完成目前设定超滤率所须的压力，为血泵对血流的挤压作用及超滤液泵的抽吸作用之和。滤器前压、静脉压及废液压构成计算TMP的三要素：TMP=〔（PBE+PV）/2〕-PD2TMP不可能是负值，出现负值会发生反超，或静脉回路凝血受阻。TMP18压力监测指标的意义动脉压滤器前压跨膜压滤出压静脉压滤器压降19B│BRAUNSHARINGEXPERTISE各项压力监测示意图置换液压CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CR

5、RT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程20主要内容对应处理调整导管、穿刺针位置及连接方向。降低血流量。检查泵前管路，检查管路是否打折或受压。根据患者情况决定继续治疗或结束治疗。调整患者体位。6.检查压力传感器保护罩21原因中心静脉导管贴壁。血泵流速过高。泵前管路扭曲。血容量不足。患者体位改变。压力传感器保护罩受干扰。建议干预值是-150mmHg压力报警及处理——PA低对应处理降低血流流速。调整变换导管的位置。理顺、调整静脉管路的位置，必要时更换管路。静脉壶凝血更换静脉管路。用注射

6、器抽吸除去水份。22原因血泵速度过快。中心静脉导管位置偏差。静脉管路或患者导管处受压打折或凝血。静脉壶凝血。传感器保护罩进水。建议干预值是100mmHg压力报警及处理——PV高对应处理调整血泵速，提高血流速。固定好导管与静脉回路管。注射器抽吸除去水份。更换滤器。判断患者血压情况。23原因血泵速度过慢，血流量不足。导管与血路管被断开。传感器保护罩进水。血滤器凝血。患者血压过低。建议干预值是10mmHg压力报警及处理——PV低对应处理调节适合血流量。检查血路管，导管位置。调节有效血流速，超滤量。调节抗凝剂用量，更换血滤器。注射器抽吸

7、除去水份。24原因血流速过高。静脉压高、管路扭结。PFD压力高血滤器凝血。传感器保护罩进水。建议干预值是180mmHg压力报警及处理——PBE高对应处理更换滤器。减少超滤量。降低置换液量。选择合适的滤器。调整血流量，确认稀释模式。25原因滤器凝血。超滤量过大。置换液量过大。使用低系数小面积滤器。血流量与超滤率不匹配。建议干预值是180mmHg压力报警及处理——TMP高对应处理更换滤器（治疗中尽量保证血流量不断流）。检查管路是否受压打折，纠正。更换静脉回路管。26原因滤器出口端凝血。滤器与静脉壶端管路间打折静脉壶凝血建议干预值是<

8、OmmHg压力报警及处理——TMP低CRRT压力监测的意义CRRT压力报警及处理CRRT空气报警及处理CRRT漏血报警及处理CRRT液体平衡报警及处理断电时CRRT回血流程27主要内容28原因滤器预充不完全。静脉壶液面过低。血流量不足引起的湍流。SAD内的管路有