实验室人员培训与能力评估管理制度.doc

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1、编号：sjszyy-管理制度044实验室人员培训与能力评估管理制度文件编写：宋义勇启用日期：2014年08月使用部门：临床实验室修订日期：2014年08月修订者：宋义勇规程版本：2014年第1版审核批准：宋义勇1．目的(Purpose)规范实验室人员培训和考核制度,保证中心人员技能满足病人质量服务要求和中心学科发展的需要。2．范围（Scope）本文件所发放科室所有工作人员、实习人员、进修人员等。3．培训方法(Trainingmethods)A．阅读相关文件。B．由合格人员进行示范或演示。C．在合格的带教人员监督下执行操作。D．其他

2、：包括自学、讨论、上课等。4．考评方法(Evaluationmethods)A．评估试验操作：对盲样、已知结果的样本、或室间质评样品进行操作检测。试验结果备存一份。B．理论考核：对相关知识的理解、解决问题的能力。考核试卷一同备存。C．直接观察病人标本操作：常规操作是否满足作业指导书的要求,包括样品处理,检测过程分析，及结果报告，仪器维护操作等。D．评估解决问题的能力：对口头提出的相关的问题的反应等。E．回顾关键要素的记录：如质控记录、室间质评记录、仪器维护记录等。F．直接观察仪器维护与功能检查情况。G．监测试验结果报告与记录。5．

3、培训与考评时机(Opportunityfortrainingandevaluation)A.新员工入职后一般三个月内需进行培训和考评，详见“培训/考评内容及目标”章节。B.老员工轮岗到新科室后一般六个月内需进行培训和考评，详见“培训/考评内容及目标”章节。C.新员工正式录用后第一年内，至少每半年进行一次能力评估，老员工工作一年内至少进行一次工作能力评估，对每个员工的能力评估必须包括详见《实验室人员工作能力评估表》。A.当发现员工工作能力达不到要求，出现对检测或服务质量有影响时，则必须对员工进行再培训和考评。B.若员工考评结论为不合

4、格时，实验室应制定计划对员工进行再培训和能力再评估，并保留再培训和再评估的记录。6．培训/考评内容及目标(Contentsandobjectivesoftrainingandevaluation)6．1新员工l生物安全知识：学习实验室生物安全所有文件，能正确识别本实验室的易燃、易爆、腐蚀性、挥发性气体等物质，掌握与本岗位相关的所有生物安全内容，能采取正确的预防和处理措施。掌握后在相应生物安全文件上签名确认。生物安全知识培训与考核在新员工进入实验室的第一个月内完成。l文件体系构架与内容：学习和掌握公司的质量手册、实验诊断部临床实验室

5、质量文件和管理文件、科室程序文件、与工作岗位相关的作业指导书内容，确保所有员工在实际工作中遵照执行，满足认可/认证组织及国家法律法规的要求。掌握相关内容后在相应的文件上签名确认。l检验信息系统（LIS）操作：了解LIR的各项功能操作，熟练掌握从项目设置、标本接收、资料与结果录入、审核、批准、结果报告、查询等操作，满足日常检测工作的需要。l仪器设备操作与维护：仔细阅读仪器操作与维护作业指导书，确保能正确进行与本岗位工作相关的所有仪器设备的操作与维护，每台仪器设备的培训与考评情况记录在《实验室岗位培训计划与记录表》上。l标本采集要求与

6、标本状态的识别：掌握本岗位所有检测项目标本采集要求，能识别标本的异常状态并正确处理，确保满足检测质量的要求。l检测结果报告：掌握检测结果打印、审核、发放的整个流程，掌握本岗位的危急值报告与急诊结果报告内容与方式，确保正确发出检测结果。l检测项目的操作：学习每个项目的操作过程，确保能正确完成本岗位所有检测项目的操作，并对质控结果能进行正确分析与处理，每个项目的培训与考评情况记录在《实验室岗位培训计划与记录表》上。l理论考核：新员工在转为正式员工前需有一次理论考核过程，考核的目标是让员工掌握相应的理论知识。相应科室应建立一个供考核使用

7、的题库，题库的题量应不少于五套试题，每套试题的题量应覆盖考核内容的70％以上。每次考核的试题可以从题库中成套选取，题库应及时补充和更新。l培训与考评情况应有记录，生物安全知识及文件体系构架与内容的培训在相应文件上签名确认，其他培训与考评均需在《实验室岗位培训计划与记录表》上记录。6．2轮岗员工l员工轮岗至新的科室，其个人培训与考评记录也随之移至新的科室。l培训人员根据轮岗员工过去的培训与考评情况，安排新的培训与考评内容，如新岗位的生物安全，新岗位的仪器操作与维护，新岗位检测项目的操作等，培训与考评目标与新员工相同。l轮岗员工需进行

8、一次理论知识考评，目的是让员工掌握相应的理论知识。考评达到70分（总分100分）后方可独立进行临床标本检测的操作。6．3外来员工（实习、进修人员等）l外来员工按其所在单位的培训与考评要求进行相应的培训和考评。l生物安全知识：所有外来员工均需接受生物