2010年国际心肺复苏指南解读新

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1、2010年国际心肺复苏新指南解读急诊科：曾书琴www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo2010年国际心肺复苏新指南解读现代心肺复苏发展历程新指南的主要变化2010年新指南对既往有循证医学证据的内容继续予以强调www.themegallery.comCompanyLogo现代心肺复苏发展历程现代CPR在50－60年代期间逐步形成1956年首次记载除颤器的应用1958年，口对口人工呼吸1960年，公布胸外按压对恢复心脏骤停者的循环是

2、有效的方法上世纪六十年代末期，人工呼吸+胸外按压1974年，美国心脏协会（AHA）开始制定了心肺复苏指南1980、1986、1992、2000年多次修订再版2005年1月22-29日修订（AHA，ICLOR），2005年12月13日Circulation刊出2010年10月份《循环》期刊刊出www.themegallery.comCompanyLogo新指南的主要变化一、“生命链”延长至5个环节二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化三、基础生命支持（BLS）的改变四、成人高级心血管生命支持变化五、伦理学问题

3、的变化六、新增复苏后仍要积极救治七、新增培训、实施和团队部分www.themegallery.comCompanyLogo一、“生命链”延长至5个环节新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统尽早心肺复苏，着重于胸外按压快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗www.themegallery.comCompanyLogo二、从“A-B-C”到“C-A-B”的变化2010新指南最新进展是对成年人及儿科患者（包括儿童及婴幼儿，但除外新生儿）的基本生命支持（BLS）的程

4、序从“A-B-C”（开放气道、人工呼吸、胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压，开放气道，人工呼吸）。www.themegallery.comCompanyLogo1、大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸外按压及早期除颤。2、“A-B-C”程序中，胸外按压往往被延迟，因为目击者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸外按压可迅速开始。3、开始先做胸外按压，可以保证有较

5、多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气，但至少可以完成胸外按压。理由www.themegallery.comCompanyLogo注意对淹溺或其它原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。对于新生儿心脏骤停，最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A-B-C顺序。www.themegallery.comCompanyLogo三、基础生命支持（BLS）的主要改变基础生命支持（BLS）是心脏骤停后抢救生命的基础，成年

6、人基础生命支持（BLS）主要包括：1、对突发心脏骤停立即确认。2、启动急救反应系统。3、及早实施高质量的CPR，以及迅速除颤。www.themegallery.comCompanyLogo三、基础生命支持（BLS）的主要改变（一）非专业施救者成人心肺复苏更改（二）医务人员基础生命支持更改www.themegallery.comCompanyLogo（一）非专业施救者成人心肺复苏更改www.themegallery.comCompanyLogo（一）非专业施救者成人心肺复苏更改更改之处：1.建立了简化的通用成人基

7、础生命支持流程，如上图：2.对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应没有呼吸或不能呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议做出了改进。3.从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。www.themegallery.comCompanyLogo（一）非专业施救者成人心肺复苏更改4、继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和深度进行按压，并保证每次按压后胸部回弹，尽可能避免按压中断及过度通气）。5、更改了单人施救者的建议程序即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B而不是A-B-C)。单人施

8、救者应首先从进行30次的胸外按压开始心肺复苏，而不是进行2次通气，这是为了避免延误首次按压。www.themegallery.comCompanyLogo（一）非专业施救者成人心肺复苏更改6、按压速率应为每分钟至少100次（而不是每分钟大约“100”次）。7、成人按压幅度已由4～5厘米范围改为至少5厘米。www.themegallery.comCompanyLogo（二）、医务人员基础