系统性红斑狼疮D―二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义.doc

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1、系统性红斑狼疮D—二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义系统性红斑狼疮D—二聚体、抗心磷脂抗体检测的临床意义［摘耍］目的探讨系统性红斑狼疮(SIF)患者血浆中D-二聚体水平变化及其临床意义。方法采用ELISA法检测46例活动期SLE患者(研究组)血浆D-二聚体水平，并与缓解期患者和20名健康对照组比较，对研究组的40例SLE患者进行抗心磷脂抗体(ACA)检测。结果SLE患者血浆D-二聚体水平检测结果，活动期患者明显高于稳定期患者及健康对照组(P〈0・01),并且与SIJM得分呈正相关(r=0.530,P<0.01)；缓解期患者与对照组差异无统计学意

2、义(P>0.05)；伴有和不伴有血栓形成患者差异有统计学意义(P<0.05),40例SLE患者ACA阳性率为55.0%,ACA阳性和阴性患者血浆D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05),伴有和不伴有血栓形成SIF患者ACA阳性率比较差异有高度统计学意义(P

3、1674-4721(2013)05(c)-0047-02系统性红斑狼疮(SLE)是多系统和组织受累的自体免疫性疾病，以全身结缔组织的蛋白变性和坏死性血管炎为主耍病理改变［1］。患者普遍存在凝血-纤溶系统失调，机体凝血系统活跃，严重者可形成脑血管和下肢静脉栓塞［2］,并加重系统的损害，血栓形成是SLE常见的并发症之一。本文通过对46例SLE患者不同时期血浆D-二聚体含量、抗心磷脂抗体(ACA)阳性率的检测，并与20名健康志愿者做比较，探讨血D-二聚体含量与SLE疾病的活动性及并发血栓形成之间的关系。1资料与方法1.1一般资料46例入选患者均于200

4、9年6月〜2012年10月到本院风湿免疫科就诊，作为研究组，男性6例，女性40例，年龄最小17岁，最大68岁，平均(37.2±1・3)岁,5例患者伴有左下肢或右下肢的静脉血栓，6例患者伴有脑血栓形成，血栓形成的发病率为23.9%,所有入选研究对象都符合1982年美国风湿病协会系统性红斑狼疮诊断标准，入院吋均处于疾病活动期。选取年龄和性别组成与研究组相似的20名健康志愿者作为对照组，男性3名，女性17名，年龄最小18岁，最大69岁，平均(38・1±1・2)岁。研究组所有患者3周内未米用任何药物治疗，对照组在3周内未服用任何药物。1.2方法清晨早餐前

5、静脉釆血，在lh内将标本用低温离心机离心，离心机转速为3000r/min,将分离后的血浆放在冰箱内-30°C保存；D-二聚体和ACA检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),试剂由上海太阳生物技术有限公司提供，具体操作顺序按说明书进行，根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)进行疾病活动评分。比较研究组和对照组D-二聚体检测结果，分析D-二聚体含量与SLEDAI评分的关系，比较伴有血•栓形成和不伴有血•栓形成的SLE患者的D-二聚体检测结果，统计SLE患者的ACA检测阳性率，比较伴有血栓形成和不伴有血栓形成患者ACA阳性率，比较ACA阳性和阴性患者的D

6、-二聚体检测结果。1.3统计学方法所有数据均用SPSS13.0版本统计软件处理，计量资料采用平均值土标准差(x土s)表示，组间均数比较采用t检验，血浆D-二聚体含量与SLEDAI评分关系采用线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有高度统计学意义。2结果2.1研究组和对照组血浆D-二聚体检测结果比较研究组为(1.64±0.24)mg/L,对照组为(0.14±0.08)mg/L,两组差异有高度统计学意义(P<0.01)o36例SLE患者经积极、正规药物治疗后进入缓解期，缓解期D-二聚体测定值为(0.28±0.12)mg/

7、L,较活动期含量有明显下降，两者差异有高度统计学意义(P<0.01)；缓解期D-二聚体含量稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)o2.2D-二聚体含量与SLAM评分的关系在D-二聚体〉0.5mg/L的阳性病例组SLEDAI得分为(16.75±3.68),明显高于D-二聚体阴性病例的SLAM得分(5.07±2.56),D-二聚体水平与SLAM得分呈正相关(r二0.530,P<0.01)o2.3伴有血栓形成的SLE患者和不伴有血栓形成的SLE患者检测结果比较11例伴有血栓形成SLE患者血浆D-二聚体检测结果为(2.72±0.58)mg/L,

8、不伴有血栓形成患者患者血浆D-二聚体检测结果为(1.09±0.30)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。2.4ACA检测SLE患