6、TIF)是近年来研究的热点,但其长期疗效仍需进一步的研究证实。想了解射频消融治疗(Stretta)、填充剂注射及内镜下腔内折叠术(EP)3种内镜治疗方法,>>>点我了解。4.外科治疗对PPI治疗有效但需要长期服药的患者,抗反流手术是另一种治疗选择。目前最常用的抗反流手术术式是腹腔镜胃底折叠术。 难治性 GERD 难治性 GERD 尚无统一定义,我国 GERD 专家组经投票表决考虑可将难治性 GERD 定义为:采用双倍剂量的 PPI 治疗 8~12 周后,烧心和(或)反流等症状无明显改善。PPI 治疗无效原因众多,首先需检查患者的依从性,优化 PPI 的使用。另外,当
7、 PPI 治疗效果不佳时,换用另一种 PPI 似乎是较为可行的方法。 且有研究发现,PPI 难治的胃食管反流患者中,在 PPI 治疗时酸反流减少,非酸反流增多,成为难治反流病的主要原因之一。共识建议对难治性 GERD 患者需采用食管阻抗-pH 监测及内镜检查等进行评估,若反流监测提示难治性 GERD 患者仍存在与症状相关的酸反流,可在权衡利弊后行外科手术治疗或加用抗一过性下食管括约肌松弛治疗。PPI 治疗失败是抗反流手术的适应证之一。抗反流手术能减少反流次数及控制反流症状,但共识不建议对非酸反流者行手术治疗。编辑:张跃奇