用药指导之咳嗽对症用药.doc

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1、用药指导之咳嗽对症用药咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。    引起咳嗽的常见疾病　　1．上呼吸道感染：也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。　　2．支气管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。　　3．肺炎：2岁以内的小儿大

2、多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。　　4．急性喉炎：当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉喘鸣。      风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等症状。治宜疏风散寒，宣肺止咳。一般可选用通宣理肺口服液：口服，每日2~3次，成.人每次

3、20毫升。服药时忌吃生冷油腻食物。　　风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，痰黏稠或黄稠，常伴有发热、口干、咽喉疼痛等症状。治宜疏风清热、化痰止咳。一般选用川贝止咳露：口服，每日3次，成.人每次15毫升。服药时忌食生冷油腻食物。　　痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。治宜燥湿化痰止咳。一般选用橘红片：口服，成.人每日2次，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物;寒咳、虚咳者不宜服。　　痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质黏，难于咯出，发热、咽干、口

4、渴，胸闷、胁痛、气喘等。治宜清热肃肺，豁痰止咳。一般选用二母宁嗽丸：口服，成.人每日2次，每次1丸。忌辛辣食物;风寒咳嗽、痰量多而连续咯痰的患者不宜服。　　燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。治宜滋阴润肺、化痰止咳。一般选用养阴清肺膏：口服，成.人每日2~3次，每次10~20毫升。忌辛辣油腻食物;咳嗽痰多患者不宜服用。　    咳嗽的程度        可选药物非处方药    刺激性干咳或阵咳        选苯丙哌林、喷托维林（5岁以下不用，呼吸抑制）    剧咳者     

5、         首选苯丙哌林（非麻醉性强效镇咳药，可待因的2～4倍）                      次选右美沙芬（可待因大体相同或稍强）嗜睡：驾车，孕妇，高血压忌用    咳嗽较弱              喷托维林（可待因的1／3、大剂量松弛支气管）    白日咳嗽              苯丙哌林（口腔黏膜麻木，整片服）    夜间咳嗽              右美沙芬（一次30mg有效时间可长达8～12小时，不得掰碎服用）    感冒伴随的咳嗽      右美沙芬复方制剂：酚麻美敏、美

6、酚伪麻、双酚伪麻等制剂处方药    无痰干咳及刺激性咳嗽  可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛    有大量痰液          司坦类黏液调节剂：羧甲司坦                      祛痰剂：氨溴索（沐舒坦）